OFM Edition 181, Article Number: 1
ABSTRACT
Ce nouveau numéro d’OFM est entièrement consacré à la 53ème réunion du Conseil d'administration du Fonds mondial, qui s'est tenue du 7 au 9 mai 2025 à Genève, révélant un moment charnière pour l'institution, confrontée à d'importants déficits de financement, à des défis de gouvernance et à l'urgente nécessité d'une réforme. De l'appel à l'unité et au réalisme lancé par le directeur exécutif aux débats sur la reprogrammation des subventions, la gestion des risques et le contrôle éthique, la réunion a mis en évidence l'équilibre fragile entre ambition et contrainte.
Chèr(e)s abonné(e)s,
Du 7 au 9 mai 2025, Genève a été le théâtre d'une importante réunion sur la gouvernance de la santé mondiale. La 53e réunion du Conseil d'administration du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme n'a pas seulement abordé les points à l'ordre du jour : elle a mis à nu les profondes lignes de fracture d'une institution prise entre l'ambition et la fragilité systémique.
Les dirigeants du Conseil d'administration et les partenaires ont donné le ton grâce à leurs diverses présentations sur l'état actuel des trois maladies. Le directeur exécutif du Fonds mondial a souligné l'urgence du moment en insistant sur la gravité de la situation. Dans un contexte marqué par l'affaiblissement du multilatéralisme, l'escalade des conflits et les perturbations climatiques, il a mis en garde contre l'incertitude financière croissante, en particulier à la lumière des récents changements dans la politique des États-Unis. Il ne s'agit pas d'une déclaration de défaite, mais d'un appel à la clarté : la préservation de la mission du Fonds mondial - sauver des vies et faire progresser l'équité en matière de santé - nécessite une redéfinition des priorités et une unité d'action sans précédent. Des progrès notables ont été reconnus dans des domaines tels que le renforcement des systèmes de santé, l'innovation commerciale et la restructuration de la dette. Mais le message principal était ailleurs : le modèle actuel a atteint ses limites.
Le rapport de performance stratégique 2023-2028 , présenté lors de la réunion, illustre cet équilibre précaire entre résilience et tension permanente. Loin d'un triomphalisme malavisé, il décrit une prévision d'incertitude : des progrès tangibles mais fragiles, menacés par des déficits de financement chroniques et une instabilité structurelle croissante. Ce diagnostic a été renforcé par le rapport sur la gestion des risques et l'avis annuel du directeur de la Gestion des risques qui ont mis en évidence la vulnérabilité croissante des opérations aux chocs exogènes et aux décisions politiques unilatérales.
Dans ce contexte, la réforme approuvée du modèle de comité technique d'examen des propositions (CTEP) représente un effort important pour concilier rigueur technique et rationalisation des processus. Des approches d'examen différenciées par type de portefeuille, des procédures allégées pour les programmes très performants et une plus grande flexibilité - ces changements répondent à un besoin urgent : alléger la charge d'examen sans compromettre l'intégrité scientifique. Reste à savoir si cette rationalisation suffira à rétablir la confiance des partenaires et à garantir l'impact sur le terrain.
La retraite du 7 mai, organisée en réponse à l'ampleur du déficit budgétaire (dû en grande partie au retrait des États-Unis), a mis en évidence l'ampleur des compromis à venir . Plus de 200 subventions du cycle 7 sont en cours de reprogrammation, avec des coupes ciblées sur les fonds non dépensés visant à protéger les pays qui en ont le plus besoin. Pourtant, les critiques se sont multipliées : opacité du processus décisionnel, manque d'implication des communautés et sentiment de détachement technocratique par rapport au terrain. À l'approche du CS8, la demande d'équité, de transparence et d'inclusion devient impérative.
Techniquement, les statistiques du CS7 reflètent à la fois l'efficacité du mécanisme - 96 % des propositions examinées, 241 subventions approuvées - et ses limites : 5,7 milliards de dollars de besoins non satisfaits, des retards dans les investissements catalytiques et des lacunes persistantes dans la supervision éthique et le cofinancement . Les mêmes défis refont surface : simplifier, clarifier, engager.
Dans ce contexte complexe, la campagne pour la 8e reconstitution des ressources, lancée le 18 février 2025, donne un ton ambitieux . Co-organisée par l'Afrique du Sud et le Royaume-Uni, elle vise à lever au moins 18 milliards de dollars, dont 2 milliards auprès du secteur privé. Mais les chiffres ne suffiront pas : la dynamique de mobilisation dépend de la restauration d'une confiance érodée, de la redéfinition des priorités et de la démonstration que chaque dollar investi a un impact mesurable et équitable.
Le rapport annuel 2024 du BIG, présenté au Conseil d'administration, a posé un diagnostic lucide : des progrès réels malgré un contexte mondial dégradé, mais aussi des risques de gouvernance importants nécessitant des réformes opérationnelles audacieuses. Enfin, l'éthique n'a pas été mise de côté : l'intégrité du mécanisme et les valeurs fondamentales du Fonds mondial ont fait l'objet d'un examen critique, signe de la volonté de ne pas sacrifier les principes sur l'autel de la crise.
En somme, cette 53ème réunion du Conseil a été moins une instance de validation technique qu'une scène de vérité politique. Le Fonds mondial a montré qu'il était toujours debout. Mais la question pressante demeure : pour combien de temps ? Il est clair que les temps à venir seront difficiles pour tout le monde et que des décisions difficiles devront être prises. Dans ce contexte, où chaque vie compte, il est à craindre que la prévention ne soit mise de côté en raison de contraintes financières.
Il appartient désormais à la communauté mondiale d'agir avec clarté, courage et cohérence. Sauver le Fonds mondial, en particulier lors de sa 8e reconstitution des ressources, c'est plus que préserver une institution : c'est protéger l'idée même d'un cadre mondial de santé fondé sur la justice et la solidarité.
Et toute idée sur un aspect du secteur des initiatives en matière de santé mondiale que vous aimeriez voir traité dans notre bulletin d'information est toujours la bienvenue et nous apprécierions vraiment les suggestions sur la personne qui pourrait rédiger un article sur ce sujet ! Toute personne souhaitant contribuer volontairement en tant que chroniqueur invité et fournir une analyse incisive ou un compte-rendu à la première personne de ce qui se passe au niveau micro - ou macro - dans le domaine des interventions de santé mondiale est également la bienvenue. Tous les commentaires et suggestions en français, espagnol et anglais peuvent être envoyés à Ida Hakizinka ida.hakizinka@aidspan.org et/ou à christian.djoko@aidspan.org
Si vous aimez ce que vous lisez, faites passer le mot et demandez à d'autres de s'abonner !
Chèr(e)s abonné(e)s,
Du 7 au 9 mai 2025, Genève a été le théâtre d'une importante réunion sur la gouvernance de la santé mondiale. La 53e réunion du Conseil d'administration du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme n'a pas seulement abordé les points à l'ordre du jour : elle a mis à nu les profondes lignes de fracture d'une institution prise entre l'ambition et la fragilité systémique.
Les dirigeants du Conseil d'administration et les partenaires ont donné le ton grâce à leurs diverses présentations sur l'état actuel des trois maladies. Le directeur exécutif du Fonds mondial a souligné l'urgence du moment en insistant sur la gravité de la situation. Dans un contexte marqué par l'affaiblissement du multilatéralisme, l'escalade des conflits et les perturbations climatiques, il a mis en garde contre l'incertitude financière croissante, en particulier à la lumière des récents changements dans la politique des États-Unis. Il ne s'agit pas d'une déclaration de défaite, mais d'un appel à la clarté : la préservation de la mission du Fonds mondial - sauver des vies et faire progresser l'équité en matière de santé - nécessite une redéfinition des priorités et une unité d'action sans précédent. Des progrès notables ont été reconnus dans des domaines tels que le renforcement des systèmes de santé, l'innovation commerciale et la restructuration de la dette. Mais le message principal était ailleurs : le modèle actuel a atteint ses limites.
Le rapport de performance stratégique 2023-2028 , présenté lors de la réunion, illustre cet équilibre précaire entre résilience et tension permanente. Loin d'un triomphalisme malavisé, il décrit une prévision d'incertitude : des progrès tangibles mais fragiles, menacés par des déficits de financement chroniques et une instabilité structurelle croissante. Ce diagnostic a été renforcé par le rapport sur la gestion des risques et l'avis annuel du directeur de la Gestion des risques qui ont mis en évidence la vulnérabilité croissante des opérations aux chocs exogènes et aux décisions politiques unilatérales.
Dans ce contexte, la réforme approuvée du modèle de comité technique d'examen des propositions (CTEP) représente un effort important pour concilier rigueur technique et rationalisation des processus. Des approches d'examen différenciées par type de portefeuille, des procédures allégées pour les programmes très performants et une plus grande flexibilité - ces changements répondent à un besoin urgent : alléger la charge d'examen sans compromettre l'intégrité scientifique. Reste à savoir si cette rationalisation suffira à rétablir la confiance des partenaires et à garantir l'impact sur le terrain.
La retraite du 7 mai, organisée en réponse à l'ampleur du déficit budgétaire (dû en grande partie au retrait des États-Unis), a mis en évidence l'ampleur des compromis à venir . Plus de 200 subventions du cycle 7 sont en cours de reprogrammation, avec des coupes ciblées sur les fonds non dépensés visant à protéger les pays qui en ont le plus besoin. Pourtant, les critiques se sont multipliées : opacité du processus décisionnel, manque d'implication des communautés et sentiment de détachement technocratique par rapport au terrain. À l'approche du CS8, la demande d'équité, de transparence et d'inclusion devient impérative.
Techniquement, les statistiques du CS7 reflètent à la fois l'efficacité du mécanisme - 96 % des propositions examinées, 241 subventions approuvées - et ses limites : 5,7 milliards de dollars de besoins non satisfaits, des retards dans les investissements catalytiques et des lacunes persistantes dans la supervision éthique et le cofinancement . Les mêmes défis refont surface : simplifier, clarifier, engager.
Dans ce contexte complexe, la campagne pour la 8e reconstitution des ressources, lancée le 18 février 2025, donne un ton ambitieux . Co-organisée par l'Afrique du Sud et le Royaume-Uni, elle vise à lever au moins 18 milliards de dollars, dont 2 milliards auprès du secteur privé. Mais les chiffres ne suffiront pas : la dynamique de mobilisation dépend de la restauration d'une confiance érodée, de la redéfinition des priorités et de la démonstration que chaque dollar investi a un impact mesurable et équitable.
Le rapport annuel 2024 du BIG, présenté au Conseil d'administration, a posé un diagnostic lucide : des progrès réels malgré un contexte mondial dégradé, mais aussi des risques de gouvernance importants nécessitant des réformes opérationnelles audacieuses. Enfin, l'éthique n'a pas été mise de côté : l'intégrité du mécanisme et les valeurs fondamentales du Fonds mondial ont fait l'objet d'un examen critique, signe de la volonté de ne pas sacrifier les principes sur l'autel de la crise.
En somme, cette 53ème réunion du Conseil a été moins une instance de validation technique qu'une scène de vérité politique. Le Fonds mondial a montré qu'il était toujours debout. Mais la question pressante demeure : pour combien de temps ? Il est clair que les temps à venir seront difficiles pour tout le monde et que des décisions difficiles devront être prises. Dans ce contexte, où chaque vie compte, il est à craindre que la prévention ne soit mise de côté en raison de contraintes financières.
Il appartient désormais à la communauté mondiale d'agir avec clarté, courage et cohérence. Sauver le Fonds mondial, en particulier lors de sa 8e reconstitution des ressources, c'est plus que préserver une institution : c'est protéger l'idée même d'un cadre mondial de santé fondé sur la justice et la solidarité.
Et toute idée sur un aspect du secteur des initiatives en matière de santé mondiale que vous aimeriez voir traité dans notre bulletin d'information est toujours la bienvenue et nous apprécierions vraiment les suggestions sur la personne qui pourrait rédiger un article sur ce sujet ! Toute personne souhaitant contribuer volontairement en tant que chroniqueur invité et fournir une analyse incisive ou un compte-rendu à la première personne de ce qui se passe au niveau micro - ou macro - dans le domaine des interventions de santé mondiale est également la bienvenue. Tous les commentaires et suggestions en français, espagnol et anglais peuvent être envoyés à Ida Hakizinka ida.hakizinka@aidspan.org et/ou à christian.djoko@aidspan.org
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