Les interventions relatives aux communautés, aux droits et aux questions de genre ne figurent pas en bonne place dans les propositions d’atténuation de l’impact de la COVID-19 présentées au Fonds mondial
Author:
Arlette Campbell White, Pierre-Corneille Namahoro and Marc Péchevis
Article Type:Article Number: 2
Leçons tirées du soutien technique virtuel de l’ONUSIDA aux efforts des pays en vue d’accéder aux financements C19RM
RÉSUMÉ Le Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida a élargi le soutien technique qu’il offre aux pays. Outre l’assistance proposée pour l’élaboration des demandes de subventions de lutte contre le VIH auprès du Fonds mondial, l’ONUSIDA offre désormais un soutien, à la fois dans le pays et virtuellement, à l’élaboration des propositions dans le cadre du dispositif de riposte à la COVID-19 du Fonds mondial. La majeure partie de ce soutien est fournie par l’intermédiaire d’un modèle innovant d’assistance virtuelle qui couvre notamment des examens approfondis par les pairs réalisés à distance. Cet article, le troisième d’une série, se penche sur les leçons tirées des demandes de financement C19RM examinées par les pairs, et conclut que les interventions axées sur les composantes relatives aux communautés, aux droits et aux questions de genre des adaptations des programmes de lutte contre le VIH sont particulièrement faibles.
Le Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida (ONUSIDA) a apporté son soutien aux pays dans le cadre de la préparation de leurs candidatures au titre du dispositif de riposte à la COVID-19 (C19RM). Un examen du financement révèle que les pays ne prévoient toujours pas suffisamment d’interventions axées sur les communautés, les droits et les questions de genre (CDG) et n’innovent pas suffisamment en matière de prestation de services, malgré les exigences du Fonds mondial à cet effet dans ses instructions relatives aux demandes de financement C19RM. À cela s’ajoutent d’autres faiblesses, qui signifient que les pays ont encore beaucoup de pain sur la planche lors de l’établissement et de la mise en œuvre des subventions.
Ce soutien s’inscrit dans le cadre du modèle innovant d’assistance technique mis en place cette année par l’ONUSIDA afin d’aider les pays à élaborer leurs demandes de financement pour la deuxième phase du dispositif C19RM. Il comprend un soutien à l’élaboration des propositions dans le pays, un mécanisme d’assistance virtuelle et un service d’assistance offrant, sur demande des pays, un soutien technique personnalisé, ainsi que des examens virtuels par les pairs des projets de demande de financement.
Le premier article de cette série Soutien technique innovant pour renforcer les propositions d’atténuation de l’impact de la COVID-19 présentées au Fonds mondial par les pays) décrit en détail le soutien virtuel proposé. Dans cet article, le troisième de la série consacrée au C19RM, l’équipe d’examen par les pairs appuyée par l’ONUSIDA et des experts du Programme commun des Nations Unies présentent les leçons tirées de l’évaluation des candidatures C19RM, en identifient les points forts et les faiblesses communs, et proposent des manières de renforcer les demandes de financement de ce type.
Le Fonds mondial avait invité les pays admissibles à présenter leur demande de financement C19RM complète au cours de quatre périodes de présentation en mai et juin 2021 et de deux autres périodes en juillet et septembre.
Il y a d’importantes différences entre les demandes de financement ordinaires et les candidatures au titre du C19RM
Tel que mentionné dans notre article précédent, les démarches et les documents requis pour l’élaboration des demandes de financement C19RM sont très proches de ceux des candidatures ordinaires relatives à la lutte contre le VIH, la tuberculose, le paludisme et au renforcement des systèmes de santé. Ainsi, les candidats doivent veiller à une participation significative des parties prenantes (en particulier de la société civile et des populations clés et vulnérables) et présenter un formulaire de demande de financement accompagné d’annexes, dont le paysage de financement et le budget détaillé.
Il y a toutefois fois également certains aspects nouveaux. Les pays sont censés avoir préparé leur plan stratégique national de préparation et de riposte, et les activités qu’ils proposent au titre du C19RM doivent correspondre aux principaux aspects de ce plan. Parmi les autres différences figure l’approbation de la candidature C19RM par l’organe national chargé de la riposte à la COVID-19 et par l’instance de coordination nationale. Le nouveau cadre modulaire utilisé pour le C19RM est très différent du cadre modulaire habituel, et il n’est pas nécessaire de joindre les tableaux des lacunes programmatiques ni les cadres de résultats aux candidatures C19RM. Les propositions ne sont pas envoyées au Comité technique d’examen des propositions du Fonds mondial, mais plutôt au Comité chargé des investissements C19RM, qui décide de les recommander ou non pour le financement et l’établissement de la subvention. Toutes les candidatures C19RM doivent démontrer qu’il a été dûment tenu compte de l’impact de la pandémie sur les questions liées aux communautés, aux droits et au genre, notamment sur la violence fondée sur le genre, et que des activités d’atténuation ont été conçues pour y faire face.
Un autre facteur important a une incidence sur l’élaboration et la présentation des candidatures C19RM. Le délai entre la réception de la lettre d’allocation et la présentation de la proposition est de quatre à huit semaines, néanmoins, avec l’annonce de la période de présentation de septembre, certains pays auront peut-être davantage de temps.
Soutien technique C19RM de l’ONUSIDA pour les examens par les pairs des demandes de financement
Tout comme les examens réalisés pour les demandes de financement ordinaires l’an dernier, des examens des demandes de financement C19RM complètes rédigées en anglais ou en français ont été réalisés par une équipe de pairs évaluateurs. Au total, 17 pays ont présenté un projet de demande de financement en vue d’un examen par les pairs, dont quatre ont présenté leur proposition pour un second examen. Il s’agissait des candidatures du Botswana, du Congo, de la Côte d’Ivoire, de la Gambie, du Kenya, du Libéria, de Madagascar, de la Namibie, du Nigeria, de l’Ouganda, de la République centrafricaine, du Sénégal, de la Tanzanie, du Tchad, de la Zambie, de Zanzibar et du Zimbabwe. À ce jour, toutes ces demandes ont été approuvées, et les allocations de base correspondantes s’élèvent à plus de 624 millions de dollars.
Leçons tirées : quelles composantes retrouve-t-on dans une candidature réussie ?
Les demandes de financement solides ont divers points communs.
Tableau 1. Caractéristiques d’une candidature réussie
| Le projet de demande arrive suffisamment tôt pour permettre un examen approprié | Les propositions qui permettaient un délai plus long (généralement 48 heures ou plus) facilitaient un examen plus approfondi. |
| La proposition est équilibrée | Les candidatures affichaient une répartition adéquate des ressources entre les activités exclusivement liées à la COVID-19, les interventions d’atténuation de l’impact sur les ripostes aux trois maladies et les interventions de renforcement des systèmes de santé. |
| Le projet contient les annexes clés | Les examinateurs étaient en mesure de fournir des retours d’information plus complets pour les candidatures auxquelles les annexes cruciales, telles que le budget, étaient jointes. |
| La demande respecte les instructions | Les instructions détaillées du Fonds mondial avaient été suivies à la lettre. |
| Texte bien rédigé, suivant un cheminement logique et contenant des justifications claires | La demande contenait des activités destinées à remédier aux lacunes et difficultés identifiées, avec des résultats mesurables et assortis de délais. |
| Attention accordée à la grammaire, à la ponctuation, à l’orthographe, à la numérotation des tableaux, etc. | Cela peut sembler un facteur relativement peu important, toutefois le souci du détail – notamment la numérotation consécutive des tableaux et des figures – a un effet positif sur la qualité de la proposition. |
| Approche inclusive, consultative et bien décrite d’élaboration de la demande de financement | L’importance qu’accorde le Fonds mondial aux consultations inclusives pour l’élaboration de la proposition était reflétée dans les descriptions détaillées de l’approche et des participants. |
| L’approche suivie pour la hiérarchisation des interventions est très bien présentée et respecte clairement les instructions du Fonds mondial | L’approche de hiérarchisation était entièrement décrite, notamment en ce qui concerne la manière dont les interventions ont été évaluées, classées et sélectionnées pour l’allocation de base et la majoration de l’allocation de base. Les interventions critiques sont incluses dans l’allocation de base, et non dans la majoration de l’allocation de base. |
| Bonne synthèse du contexte pré-COVID-19 avec des données de référence et des enquêtes additionnelles | Les propositions décrivaient une analyse exhaustive de la situation, étayée par des données de référence, des enquêtes, etc. |
| Description du rôle principal des organisations communautaires, des agents de santé communautaires et de la société civile dans la prestation de services aux populations clés et vulnérables | Les candidatures accordaient une attention particulière aux initiatives communautaires, en particulier celles qui sont assurées par les personnes vivant avec le VIH et les populations clés et vulnérables ou les visent et celles qui ciblent les groupes difficiles d’accès et mal desservis, tels que les populations déplacées au sein de leur pays, la population carcérale, les mineurs, les pêcheurs, les camionneurs, etc. |
| Prestation de services VIH différenciés prise en compte | Les pays qui s’attachent à atténuer l’impact de la pandémie sur les services de lutte contre le VIH ont élargi leurs mécanismes de prestation de services pour inclure les services différenciés ou ont renforcé les modalités différenciées existantes. |
| Expérience CDG apparente | Les équipes chargées de l’élaboration des demandes de financement qui comportaient des spécialistes CDG étaient mieux à même de répondre aux exigences du Fonds mondial au titre du C19RM |
Malheureusement, très peu de pays ont réussi à démontrer que leurs demandes répondaient à toutes ces caractéristiques, ou ne fût-ce qu’à certaines d’entre elles.
Leçons tirées : signaux d’alarme
La plupart des projets de proposition examinés présentaient plusieurs des faiblesses suivantes, voire toutes, au stade de l’examen par les pairs :
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L’intervention des communautés n’était pas suffisamment mise en avant
Il n’apparaissait pas clairement dans quelle mesure les circonscriptions et les communautés participeraient à la mise en œuvre de la proposition. En fait, cette section avait souvent été laissée vierge dans les projets présentés aux examinateurs pairs. L’importance de la société civile, notamment de la participation des communautés à l’élaboration, à la mise en œuvre et au suivi des demandes de financement, était souvent sous-estimée. Par exemple, la société civile n’était souvent pas ventilée en ses différentes composantes, et il y avait un manque apparent de participation des populations clés et vulnérables et des réseaux de PVVIH. Il n’était pas clairement indiqué comment les décisions d’établissement ou de révision des priorités étaient transmises aux circonscriptions, ni comment les parties prenantes pouvaient fournir des contributions supplémentaires au-delà des premières consultations. Aucune proposition n’indiquait si les frais des circonscriptions étaient couverts, le cas échéant (par exemple les frais de transport), ou si les consultations étaient menées de manière virtuelle, et comment cela se passait dans les communautés n’ayant pas accès aux plateformes électroniques.
De nombreuses propositions présentaient des faiblesses thématiques communes
Plusieurs propositions requéraient par ailleurs des améliorations au niveau des composants techniques.
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Les interventions visant les femmes, la violence fondée sur le genre, la santé et les droits sexuels et reproductifs doivent occuper une place prépondérante
Le dispositif C19RM permet un « nouvel » aspect de soutien à l’atténuation de l’impact sur le VIH : Des services de santé sexuelle et reproductive intégrés aux services de lutte contre le VIH afin de faire face à un large éventail de problèmes, notamment la violence fondée sur le genre. Et pourtant, malgré les lacunes évidentes, les interventions à cet effet étaient souvent absentes.
On peut citer d’autres interventions que les candidats auraient pu envisager, par exemple concernant la fourniture de contraceptifs, la continuité des centres/refuges pour femmes et leur accessibilité à de nouveaux clients, la mise sur pied de lignes téléphoniques et d’assistance juridique en cas de violence domestique, la mise à profit des réseaux de soutien en ligne pour les victimes de violence fondée sur le genre, l’élargissement des programmes communautaires d’assistance juridique, les refuges temporaires, les activités communautaires de sensibilisation aux violations des droits dans le contexte de la COVID-19 et les interventions de prévention visant les forces de police et le pouvoir judiciaire. Pour les victimes de violences infligées par un partenaire intime, les programmes devaient s’assurer que les pairs conseillers et les communautés (y compris les populations clés et vulnérables) aient facilement accès à la prophylaxie pré- et post-exposition, à la contraception d’urgence et aux autres services de crise, notamment au soutien psychosocial. Le soutien aux jeunes en matière de santé mentale, en particulier, est mis en évidence comme étant crucial dans les dernières études sur l’impact de la pandémie.
Enfin, nous avons constaté que les demandes de financement mentionnaient rarement les obstacles supplémentaires liés aux violations des droits et à la recrudescence de la stigmatisation et de la discrimination dans le contexte de la COVID-19, malgré l’utilisation excessive de lois pénales et d’approches punitives. Il s’agit là d’un domaine qui doit être mieux traité en termes d’adaptation de la lutte contre le VIH pour atténuer l’impact de la COVID-19 sur les populations vulnérables. Les candidats auraient notamment pu envisager les interventions suivantes :
- soutien aux efforts des communautés et de la société civile visant à empêcher l’introduction de nouvelles lois ou l’application de la législation existante pour sanctionner l’exposition, la non-divulgation ou la transmission de virus et de maladies transmissibles ;
- soutien aux efforts visant à recentrer les mesures d’application des lois sur la sécurité publique et l’orientation des groupes marginalisés vers les services sociaux et sanitaires, et financement des efforts visant à former les forces de l’ordre afin de garantir la protection des droits dans le cadre des actions d’application des lois.
Conclusion
De nombreux commentaires issus des examens par les pairs pourraient également s’appliquer aux demandes de subvention ordinaires de lutte contre le VIH et la tuberculose présentées au Fonds mondial. Néanmoins, les examens fournissent une grande quantité d’informations qu’il convient de mettre à profit dans les futures candidatures, pour les deux types de subvention (demandes de financement ordinaires et C19RM). De plus, les pays peuvent encore mettre à profit certaines de ces leçons au stade de l’établissement et de la mise en œuvre des subventions.
Dans cette optique, le quatrième article de cette série aborde l’expérience de la demande de financement C19RM de l’Éthiopie , et le cinquième article, à paraître dans le numéro 403 de la version anglaise de l’OFM, examine les implications et les opportunités présentées par l’assistance technique virtuelle et le mécanisme d’assistance dans le cadre de l’élaboration des futures subventions.
