La tuberculose (TB), une maladie qui afflige l'humanité depuis des millénaires, continue de représenter un défi important pour la santé mondiale. La récente réunion du Comité stratégique du Fonds mondial au début du mois de juillet a souligné l'urgence et la complexité de ce défi, en particulier à la lumière de l'interruption des services de lutte contre la tuberculose dans le monde due à la pandémie de COVID-19. Cependant, les résultats actuels révèlent également des progrès prometteurs, faisant ressortir le potentiel pour une riposte plus efficace et résiliente à la tuberculose avec un financement accru, des systèmes renforcés et des innovations constantes. En 2021, le nombre de personnes atteintes de tuberculose dans le monde était estimé à 10,6 millions, soit une augmentation préoccupante de 4,5 % par rapport à 2020. Cette augmentation est largement attribuable aux perturbations causées par la pandémie de COVID-19 qui a mis à rude épreuve les systèmes de santé dans le monde et détourné des ressources essentielles des services de lutte contre la tuberculose. La sombre réalité de cette crise sanitaire a été davantage  mise en lumière par le fait que 1,6 million de personnes, dont 187 000 personnes séropositives, sont décédées de la tuberculose la même année. Un exemple de réussite illustré par la riposte à la tuberculose au Nigéria La pandémie de COVID-19, aussi dévastatrice qu'elle ait été, a également fourni des opportunités d'innovation et d'adaptation dans la riposte mondiale à la tuberculose. Le mécanisme de riposte à la  COVID-19 (C19RM) du Fonds mondial a joué un rôle crucial à cet égard en permettant de mobiliser plus de 400 millions de dollars d'investissements supplémentaires pour soutenir les services de lutte contre la tuberculose et le renforcement du système de santé. En outre, le Fonds mondial a dirigé les efforts visant à développer de nouveaux outils et innovations, offrant ainsi un ensemble prometteur de nouveaux produits et approches prêts à être utilisés pour produire un impact significatif dans les années à venir.

Figure 1. Exemple provenant d’un pays: forte augmentation des notifications de cas de tuberculose au Nigéria

Source: Programme national de lutte contre la tuberculose, Nigéria L'expérience du Nigéria en matière de lutte contre la tuberculose est une illustration inspirante de la puissance des efforts fournis. En seulement deux ans, de 2020 à 2022, le Nigéria a enregistré une augmentation significative de 37 % des notifications de cas de tuberculose – passant de 138 000 cas en 2020 à un nombre impressionnant de 285 000 cas en 2022. Cette tendance prometteuse  n'est assurément pas le résultat d'un simple hasard ou d’une coïncidence. Ces résultats témoignent plutôt de la puissance des investissements ciblés et des interventions stratégiques, notamment, la recherche de cas dans la communauté, les stratégies mixtes public-privé, l'expansion des services et des réseaux de diagnostic. En outre, le Nigéria a fait d'énormes progrès dans l'extension du traitement préventif de la tuberculose (TPT), avec une forte augmentation de plus de 500 % de 2021 à 2022, ce qui met davantage en exergue l'impact de ces efforts. Les déficits de financement menacent les progrès dans la lutte contre la tuberculose Malgré ces développements prometteurs, il ne faudrait pas faire preuve de complaisance. Les données préliminaires de 2022 montrent un rebond appréciable après les perturbations dues à la COVID-19, mais elles mettent également en évidence un important déficit de financement qui menace de faire dérailler les progrès vers les objectifs mondiaux de «mettre fin à la tuberculose ». Les examens initiaux des demandes de financement de la Fenêtre 1 du Fonds mondial ont révélé des lacunes importantes, en particulier dans l'achat de produits essentiels tels que les diagnostics. Malgré les investissements supplémentaires rendus possibles par le mécanisme C19RM, le déficit de financement pour les programmes de lutte contre la tuberculose reste très élevé, à un montant considérable de 500 millions de dollars. Les ramifications de ce déficit de financement sont considérables. Tel qu’il a été souligné au cours de la réunion du Comité stratégique du Fonds mondial, la pénurie de médicaments et de diagnostics de la TB à l’échelle mondiale constitue une préoccupation urgente qui menace de saper les progrès dans la lutte contre la tuberculose. En l’absence d’un approvisionnement fiable de ces produits essentiels, des millions de personnes dans le besoin risquent de ne pas pouvoir bénéficier d'un traitement permettant de leur sauver la vie. La situation actuelle met en lumière le besoin urgent de chaînes d'approvisionnement plus solides, diversifiées et résilientes en vue de garantir la disponibilité et l'accessibilité des médicaments et des diagnostics contre la TB pour tous ceux qui en ont besoin. Les Nations Unies tiendront une réunion de haut niveau sur la tuberculose en septembre 2023 Au moment où le monde se prépare pour la prochaine réunion de haut niveau des Nations Unies  sur la tuberculose en septembre 2023, l’on ne saurait trop insister sur l'urgence de relever ces défis. Le Comité stratégique du Fonds mondial exhorte toutes les parties prenantes à saisir les opportunités offertes par ces plateformes pour favoriser une plus grande intégration des efforts. La tâche à accomplir ne se limite pas seulement à mettre fin aux grandes pandémies d'aujourd'hui, comme la tuberculose, mais également, à améliorer la préparation aux pandémies,  combattre la résistance aux antimicrobiens et réaliser des progrès significatifs vers la couverture sanitaire universelle. Les messages clés pour la réunion de haut niveau des Nations Unies sur la tuberculose comprennent un appel à un financement accru pour les programmes de lutte contre la tuberculose, un financement national plus important, des investissements dans des mécanismes de financement innovants et des efforts concertés pour renforcer l'équité et l'accès aux innovations. Ces mesures, selon le Comité, sont essentielles pour accélérer les progrès mondiaux vers l'élimination de la tuberculose. La pandémie de COVID-19, bien que représentant un défi sans précédent pour la santé mondiale, a également montré la résilience et la capacité d'adaptation de la communauté mondiale de la lutte contre la tuberculose. Face à l'adversité, les systèmes de santé et les communautés du monde entier ont démontré que des progrès sont non seulement possibles, mais également réalisables lorsqu’on fait preuve d’engagement et d’innovation, et qu’on investit de manière stratégique. Pendant que nous naviguons dans les complexités du présent et que nous nous préparons aux incertitudes de l'avenir, il nous incombe de redoubler d'efforts et de renouveler notre engagement à mettre fin à la tuberculose. Les leçons apprises et les progrès accomplis sont des lueurs d'espoir que nous pouvons effectivement inverser la tendance de la lutte contre la tuberculose, forger un cadre plus robuste de lutte contre les pandémies d'aujourd'hui et construire des systèmes de santé plus résilients capables de faire face à celles de demain. Commentaires des circonscriptions concernant la mise à jour thématique sur la tuberculose La récente mise à jour thématique sur la tuberculose a suscité des commentaires importants. Certaines circonscriptions ont salué les progrès significatifs réalisés dans le diagnostic et le traitement de la tuberculose en 2022, en appréciant les plans d'atténuation de la COVID-19 et l'intensification des activités de détection des cas. Reconnaissant le rôle crucial des modèles communautaires dans l'augmentation du dépistage des cas, les membres ont plaidé en faveur d’un investissement accru dans ces modèles afin d'atteindre les populations mal desservies et de surmonter les obstacles à l'accès. Ils ont également soutenu l'adoption dans un sens plus large de nouveaux outils et technologies de soins antituberculeux et l'intégration de la lutte contre la tuberculose dans des programmes de santé plus larges. Certaines parties prenantes, reconnaissant le sérieux impact de la COVID-19 sur les programmes de lutte contre la tuberculose, ont mis en exergue les innovations et la capacité d'adaptation dont font preuve ces initiatives. Toutefois, ils ont identifié le sous-financement comme étant le principal défi auquel sont confrontés les programmes de lutte contre la tuberculose et ont souligné le besoin urgent de combler les déficits de financement dans les services essentiels tels que le diagnostic et le traitement de la tuberculose. Des participants ont exprimé leur préoccupation au sujet du sous-financement persistant de la lutte contre la tuberculose et des lacunes émergentes dans les programmes de base de lutte contre la tuberculose. Ils ont relevé le besoin essentiel d'étendre les innovations dans le diagnostic, le traitement, la prévention et la programmation ciblée de la tuberculose chez l'enfant. Compte tenu de la prochaine réunion de haut niveau des Nations Unies sur la tuberculose, ils ont appelé à un effort accru du partenariat du Fonds mondial à tous les niveaux pour encourager l'action, renforcer le soutien politique et canaliser les ressources pour une riposte durable à la tuberculose. Enfin, les parties prenantes ont félicité le Secrétariat du Fonds mondial et ses partenaires pour la mise à jour riche en informations, en particulier pour ce qui est des réalisations et des plans mis en place. Ils ont relevé le déficit considérable en matière de financement des produits de diagnostic ainsi que le déficit global de financement de la tuberculose, mais ils ont encouragé la poursuite de la collaboration avec les partenaires et maintenu leur soutien aux initiatives en cours.