Santé mondiale : L'illusion de l'aide et la réalité du désengagement

L'onde de choc du gel de l'aide américaine en 2025 continue de ravager les systèmes de santé les plus vulnérables. En Afrique, ce sont des millions de femmes qui voient leur accès aux soins de santé maternelle et reproductive brutalement interrompu[cD1]
. Des cliniques ferment, des soignants sont renvoyés, et des programmes vitaux, patiemment construits sur des décennies de coopération, s'effondrent en un claquement de doigts budgétaire. Ce n'est pas simplement une crise financière, c'est une tragédie humaine annoncée. Comment un continent entièrement dépendant de fonds internationaux a-t-il pu se retrouver si démuni face à une telle catastrophe ?

Le drame est d'autant plus glaçant qu'il n'est pas nouveau. [cD2]
Depuis 2010, l'aide internationale à la santé en Afrique s'amenuise. Le gel de l’USAID en 2025 ne fait qu’accentuer une tendance amorcée bien plus tôt. Derrière l’illusion d’une aide perpétuelle se cache une réalité brutale : l’Afrique ne peut plus compter sur la générosité volatile de bailleurs étrangers pour assurer la santé de ses populations. Cette crise doit être le signal d’alarme d’une révolution institutionnelle et financière. L’heure est venue de prendre en main son destin sanitaire, de construire des modèles autonomes de financement et d’inscrire la santé publique au cœur des priorités politiques et économiques.

Ailleurs, la situation est tout aussi alarmante. En Europe de l’Est, en Asie centrale et dans le Caucase du Sud, la lutte contre le VIH s’effondre sous le poids de la suspension du financement américain[cD3]
. De nouvelles infections flambent, les décès augmentent et les programmes de prévention et de traitement sont démantelés. Loin d’un problème régional, cette désintégration menace les progrès mondiaux contre le VIH. L’absence de solutions alternatives met en lumière une dépendance mortifère : comment ces régions peuvent-elles assurer une continuité de soins quand l’ossature financière repose sur des fonds externes aussi instables ?

Interrogée sur les conséquences du retrait des États-Unis de l’OMS et du gel de l’aide américaine, Olivia Ngou, Directrice Exécutive d’Impact Santé Afrique, dresse un constat sans appel[cD4]
. La lutte contre le paludisme, déjà en proie à des difficultés structurelles, se retrouve aujourd’hui dans une incertitude financière majeure. Les stratégies à adopter ne doivent plus reposer sur un espoir de retour à la normale. Il faut repenser les modèles de financement, explorer des alliances sud-sud, et pousser à une responsabilisation accrue des gouvernements africains pour assurer la continuité des efforts en santé publique.

Pendant ce temps, le débat sur l’avenir de la coopération internationale bat son plein. Lors de son 10e anniversaire, Expertise France a réuni experts, décideurs et représentants de la société civile pour discuter des défis majeurs de l’aide au développement[cD5]
. Parmi eux, la santé maternelle et néonatale au Tchad a été un point central. La réduction de l’aide internationale met en péril ces efforts et pose une question fondamentale : peut-on encore parler de coopération technique si les financements s’effritent et si la responsabilité reste diluée ?

L’avenir du financement de la santé en Afrique repose-t-il sur l’Agenda de Lusaka? [cD6]
Ce cadre de suivi, qui analyse les dépenses gouvernementales et l’alignement des initiatives mondiales sur les systèmes nationaux, révèle des lacunes criantes. Lors d’une réunion technique, la société civile a exprimé de vives inquiétudes : transparence insuffisante, manque de données fiables, absence d’indicateurs clairs de gouvernance. Réformer ne suffit plus, il faut restructurer, exiger des engagements fermes et, surtout, veiller à ce que les gouvernements africains ne se dérobent plus devant leurs responsabilités sanitaires.

Ce numéro de l’OFM est un signal d’alarme. L’aide internationale ne peut plus être considérée comme une bouée de sauvetage permanente. Le gel de l’USAID et le retrait américain doivent être vus pour ce qu’ils sont : une démonstration brutale de la fragilité d’un modèle trop longtemps considéré comme immuable. L’Afrique doit se préparer à un futur où la dépendance financière ne sera plus une option viable. Il est temps de construire une autonomie sanitaire réelle, avant que les crises à venir ne transforment les désillusions en catastrophes irréversibles.

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