Le Fonds mondial est entré dans ce que son directeur exécutif a appelé une « tempête parfaite de défis », suscitant l'inquiétude et l'incertitude parmi les organisations de la société civile et les partenaires de mise en œuvre. Face à la baisse de l'aide au développement, aux retards de décaissement des donateurs et à l'instabilité géopolitique croissante, le Fonds a entamé un processus de redéfinition des priorités et de reprogrammation qui pourrait entraîner une réduction des services vitaux si les pays et les communautés n'agissent pas rapidement et de manière décisive.

Au cours d'une réunion virtuelle à fort enjeu qui s'est tenue le 20 mai 2025 et à laquelle ont assisté plus de 250 participants, des dirigeants de la société civile, des défenseurs des communautés et des représentants du Fonds mondial ont discuté des implications des récentes décisions prises lors de la 53e réunion du Conseil d'administration du Fonds mondial. Cette réunion faisait partie d'une série de discussions visant à clarifier les directives confuses et les interruptions brutales de programmes qui ont suivi la réunion. Tout au long du forum, les dirigeants communautaires ont exprimé leur profonde inquiétude quant au manque de clarté de la communication, aux délais irréalistes et à l'inclusion inadéquate des parties prenantes concernées. De nombreuses personnes ont averti que les progrès durement acquis dans la lutte contre le VIH, la tuberculose et le paludisme risquaient d'être perdus. Un message cohérent a émergé : les ajustements budgétaires du Fonds mondial ne doivent pas se faire au détriment des services essentiels gérés par les communautés.

« La redéfinition des priorités ne doit pas se faire au détriment des interventions menées par les communautés », a déclaré Philip Nyakwana, co-responsable de la société civile au sein de l'Instance de coordination nationale (ICN) du Kenya. « Certains responsables de la mise en œuvre ont complètement arrêté leurs activités parce que les instructions n'étaient pas claires. Les gens souffrent déjà. »

« Nous avons été laissés pour compte » : confusion et inquiétude sur le terrain

De nombreux membres de la communauté ont dit avoir été pris au dépourvu par l'appel soudain du Fonds mondial demandant aux pays d'interrompre ou de ralentir certaines activités. Les instructions ont été envoyées par lettre et par courriel aux principaux récipiendaires (PR), mais pas toujours par l'entremise des mécanismes officiels de l’ICN.

« L'information n'est pas passée directement par l’ICN », explique Nyakwana. « Les PR les ont transmises aux sous-récipiendaires sans aucune orientation stratégique ou concrète. Certains responsables de la mise en œuvre ont carrément interrompu leurs activités. »

Cette situation a entraîné des interruptions de service soudaines et des incertitudes dans les programmes menés par les communautés. « Certaines activités permettant l'engagement communautaire ont été interrompues ou annulées », a-t-il ajouté. « Les gens doivent-ils assister à des réunions sans soutien ? Qu'ils se joignent virtuellement sans ressources ? »

M. Nyakwana a mis en garde contre la confusion entre le soutien rhétorique aux communautés et l'inclusion réelle. « Il y a un décalage », a-t-il déclaré. C'est une chose de dire « les communautés devraient être impliquées », mais comment sommes-nous soutenus pour participer réellement ?

« Ne passons pas la serpillière avec le robinet ouvert »

Maurine Murenga, de la délégation communautaire du Fonds mondial, a expliqué en détail les raisons et les implications des ajustements de financement. Elle a précisé que si certains services sont temporairement interrompus, de nouvelles enveloppes de financement - bien que réduites - seront émises d'ici à la mi-juin. Les pays n'auront alors que deux semaines pour soumettre des programmes révisés.

« Il ne s'agit pas d'un événement de routine », a déclaré M. Murenga. « Il s'agit d'un ajustement en milieu de cycle, car les promesses de reconstitution de la septième reconstitution ne se sont pas toutes traduites par des liquidités. »

Elle a souligné l'importance de protéger à la fois les produits médicaux tels que les ARV et les médicaments contre la tuberculose, et les interventions qui permettent aux gens d'y avoir accès. « Nous ne pouvons pas nous contenter de nous concentrer sur le traitement et ignorer la prévention », a-t-elle déclaré. « Cela reviendrait à passer la serpillière sur le sol alors que le robinet coule toujours. »

M. Murenga s'est dit préoccupé par le fait que de nombreux programmes déjà interrompus - tels que le suivi mené par la communauté (CLM), la communication sur le changement de comportement, le plaidoyer et le renforcement des systèmes communautaires - sont souvent parmi les premiers à être supprimés.

« Le CLM n'est pas un luxe », a-t-elle déclaré. « Nous avons plaidé pour son inclusion en tant que service vital, car il permet de s'assurer que les personnes reçoivent effectivement des soins. »

« Nous voyons déjà les dégâts » : le coût du silence et de l'exclusion

Les dirigeants communautaires ont exprimé leur frustration quant au fait que les orientations relatives à la redéfinition des priorités ont conduit à une surinterprétation et à des coupes prématurées dans les programmes de certains pays.

« Nous avons vu certains pays considérer CLM comme une simple enquête et la suspendre », a déclaré M. Murenga. « Mais CLM est une question de responsabilité. » Il s'agit de s'assurer que les services parviennent aux personnes qui en ont besoin.

Nyakwana s'est fait l'écho de cette préoccupation, avertissant que les réductions prématurées nuisent déjà aux communautés. « Avant même que le Fonds mondial ne débloque les nouvelles enveloppes, certains responsables de la mise en œuvre ont interrompu les interventions communautaires », a-t-il déclaré. « Nous constatons de réelles conséquences sur le terrain. »

Il a également souligné le calendrier extrêmement serré. « On nous dit que nous aurons deux semaines lorsque les enveloppes révisées arriveront. Mais comment pouvons-nous tout coordonner - en particulier dans les systèmes à double voie impliquant à la fois les PR du gouvernement et de la société civile - dans un laps de temps aussi court ? »

« C'est l'occasion de redéfinir nos stratégies. »

Malgré les difficultés, les acteurs communautaires s'organisent de manière proactive. M. Murenga a exhorté les membres de la communauté à préparer des « antisèches » avec des options pour différents niveaux de réductions budgétaires avant de recevoir les nouvelles enveloppes.

« Planifions ce que nous conservons si l'on nous demande de réduire nos dépenses de 15 %, 20 % ou 30 % », a-t-elle déclaré. « Nous devons nous mettre d'accord à l'avance sur nos priorités. »

Elle a encouragé une analyse détaillée du budget et une plus grande transparence. « Dans certains pays, les relations publiques dissimulent les budgets administratifs », a-t-elle fait remarquer. « Nous devons examiner minutieusement chaque ligne budgétaire pour nous assurer que les éléments restants sont ceux qui sauvent des vies. »

Nyakwana est d'accord, appelant à une approche participative ancrée dans l'équité et la durabilité. « Nous devons analyser le financement actuel - ce qui figure dans les budgets, qui en bénéficie et où des économies peuvent être réalisées sans nuire à la communauté. »

Il a ajouté que les programmes de prévention, le renforcement des systèmes et les efforts visant à éliminer les obstacles à l'accès doivent être reconnus comme des moyens de sauver des vies. « Il ne s'agit pas seulement de médicaments. Il s'agit de savoir qui l'obtient et comment ».

Le Fonds mondial s'engage à la transparence mais met en garde contre des choix difficiles

En réponse aux préoccupations des communautés, Anna Maalsen, responsable de l'engagement communautaire, des populations clés et du CRG au Fonds mondial, a reconnu les difficultés et a promis plus de transparence et d'inclusion.

« Nous avons entendu les commentaires des communautés de manière claire et nette », a déclaré M. Maalsen. « Nous mettons en place des mécanismes pour veiller à ce que les communautés soient informées, incluses et soutenues. »

M. Maalsen a présenté plusieurs engagements visant à améliorer la transparence et la participation. Tous les membres des instances de coordination nationales - et pas seulement les présidents - seront informés des changements apportés aux enveloppes de financement, ce qui permettra à toutes les parties prenantes d'être informées en temps utile.

En outre, une période de consultation obligatoire de deux semaines suivra la publication des allocations révisées, prévue pour la mi-juin. Les ICN seront encouragées à organiser des réunions d'examen et les budgets du Secrétariat pourront être utilisés pour soutenir cet engagement, qui est essentiel pour permettre la participation des communautés.

De nouveaux modèles seront introduits pour suivre la prise de décision et son impact sur les programmes menés par les communautés. Ils permettront de déterminer si les réductions affectent de manière disproportionnée les responsables de la mise en œuvre de la société civile ou si elles transfèrent des responsabilités aux bénéficiaires principaux. Une enquête de satisfaction sur l'engagement communautaire sera également menée pour évaluer la qualité et l'inclusivité du processus.

M. Maalsen a insisté sur le fait que les efforts de surveillance et de prévention menés par les communautés restent à la fois admissibles et essentiels. « Nous ne disons pas que ces programmes doivent cesser. Nous disons qu'il ne faut pas les étendre maintenant, mais qu'il faut protéger ce qui est déjà en place. »

« Être réaliste ne signifie pas être défaitiste ».

Même s'ils se préparent à des choix difficiles, les défenseurs de la communauté restent engagés.

« Nous ne sommes pas défaitistes », a déclaré M. Murenga. « Nous sommes réalistes. Mais nous devons défendre l'espace que nous avons gagné et les programmes qui sauvent des vies ».

Nyakwana a conclu par une mise en garde : « Si nous ne donnons pas la priorité à l'engagement communautaire aujourd'hui, nous reviendrons dans un an ou deux pour limiter les dégâts dans les situations d'urgence. »

Le message des communautés est clair : elles sont prêtes à collaborer avec le Fonds mondial, mais pas à être mises à l'écart. Lorsque des vies sont en jeu, il n'y a pas de place pour les raccourcis ou le silence.