OFM Edition 182, Article Number: 1
ABSTRACT
Ce nouveau numéro de l’OFM revient brièvement sur la 53ᵉ réunion (7 au 9 mai 2025) du Conseil d’administration du Fonds mondial, marquée par des arbitrages difficiles face à des ressources financières limitées. Il met en lumière les alertes des communautés sur les effets des coupes budgétaires, les tensions autour de la huitième campagne de reconstitution des ressources, la mobilisation de la société civile africaine, les inégalités dans l’accès aux vaccins antipaludiques, et l’impact du retrait des États-Unis sur les programmes de santé. À la croisée des chemins, le Fonds mondial se trouve forcé de repenser ses priorités sans sacrifier sa mission.
Alors que les secousses politiques, économiques et institutionnelles internationales redessinent les contours du financement de la santé mondiale, le Fonds mondial se trouve à un moment délicat de son parcours. Non pas en raison d’un manque de vision ou d’engagement, mais parce que ses fondements financiers et éthiques sont soumis à des tensions croissantes. En fait, le Fonds mondial se voit contraint d’opérer des arbitrages délicats dans la structuration même de ses investissements, en tentant de concilier son ambition de transformation sanitaire mondiale avec des ressources de plus en plus contraintes.
Parmi les premiers signaux d’alerte figure la note d'information émise par la Délégation des Communautés auprès du Conseil d’administration du Fonds mondial . Elle attire l’attention sur les conséquences concrètes des récentes mesures de ralentissement budgétaire dans les cycles de subvention 6 et 7. Ce ne sont pas de simples ajustements comptables : les impacts sur les services communautaires, les droits humains et la participation des populations clés sont bien réels. En restreignant l’espace opérationnel des acteurs de terrain, on fragilise ceux qui, dans les contextes les plus précaires, assurent une continuité de soins et de protection.
Ces tensions budgétaires prennent une autre dimension dans le cadre de la huitième campagne de reconstitution, lancée en février 2025, qui vise à mobiliser 18 milliards de dollars pour le cycle 2026-2028. Si l’objectif financier est ambitieux et porteur d’espoir, il s’inscrit dans un climat de ressources contraintes. Les dépenses structurelles sont différées, les investissements en recherche suspendus, les infrastructures parfois laissées en veille . Ce que certains qualifient de gestion prudente s’apparente, pour d’autres, à une forme d’austérité larvée. Sur le terrain, les ONG qui incarnent l’engagement quotidien pour l’accès aux soins commencent à ressentir le poids de cette équation déséquilibrée. Dès lors, une question centrale se pose : jusqu’où peut-on privilégier l’efficacité sans trahir l’objectif ?
Face à cette crise imminente, la société civile s'est mobilisée. Le 11 mars 2025, le Global Fund Advocates Network Africa a lancé la campagne « Un monde, un combat », appelant à la reconstitution complète des ressources du Fonds mondial. Plus qu'une campagne de collecte de fonds, elle repositionne le leadership africain au centre de l'histoire de la santé mondiale . Elle défend les investissements nationaux dans le domaine de la santé, non pas comme un plan d'urgence, mais comme un pilier fondamental. Il ne s'agit pas de charité. Il s'agit d'une survie partagée. La campagne insiste sur la solidarité mondiale, non pas dans l'abstraction, mais comme une obligation contractuelle entre les nations, qu'elles soient riches ou pauvres, du Nord comme du Sud.
Les questions d'équité et de responsabilité ne sont nulle part plus flagrantes que dans la lutte actuelle pour la distribution de vaccins contre le paludisme en Afrique. Alors que les pays riches adoptent et financent rapidement des vaccins de pointe, les pays africains sont toujours invités à évaluer leur rapport coût-efficacité, euphémisme insidieux qui dissimule les inégalités profondes de l'économie mondiale de la santé. Des outils éprouvés et efficaces sont retenus au terme d'une procédure fiscale hésitante déguisée en gouvernance rationnelle. Ce n'est pas un débat sur l'efficacité. Il s'agit d'un débat sur la clarté morale. Le refus de financer les vaccins contre le paludisme en Afrique ne résulte pas d'un manque de budget, mais d'une absence d'imagination éthique.
Cet échec est aggravé par les secousses géopolitiques provoquées par le gel de l'aide étrangère et le retrait des États-Unis de l'Organisation mondiale de la santé. Les entretiens avec Lucica Ditiu, directrice exécutive du partenariat STOP TB , et Olivia Ngou, directrice exécutive d'Impact Santé Afrique , mettent en lumière les conséquences de ce désengagement. Les programmes de lutte contre la tuberculose et le paludisme en Afrique, déjà fragiles, se retrouvent désormais en grande difficulté. Les déficits de financement ne se résument pas à des chiffres sur un bilan ; ils se traduisent par des ruptures dans les chaînes d'approvisionnement en médicaments, des licenciements de travailleurs de première ligne et des retards de diagnostic qui coûtent des vies. Ditiu et Ngou lancent tous deux un avertissement clair : en l'absence de stratégies de financement résilientes et diversifiées ainsi que d'un engagement international renouvelé, la crise actuelle pourrait faire définitivement basculer des décennies de progrès en matière de santé publique.
Au lendemain de la 53e réunion du Conseil d'administration, une impression domine : celle d’un Fonds mondial debout, mais inquiet. D'une part, sa mission de lutte contre trois des maladies les plus meurtrières de l'histoire de l'humanité est plus urgente que jamais. D'un autre côté, les mécanismes financiers censés soutenir cette mission sont loin d’être garantis. Si tenir signifie oublier les plus fragiles, alors il faut revoir non seulement les moyens, mais les finalités. La recherche de l'efficacité ne saurait servir d'alibi à l'abdication morale.
Le Fonds mondial est toujours debout. Mais pour combien de temps ? Il ne s’agit plus d’appeler à la résilience. Il s’agit de reconnaître que les acquis des dernières décennies peuvent être balayés par un simple détournement d’attention budgétaire. En fait, la question n'est pas de savoir si nous pouvons nous permettre d'agir, mais si nous pouvons nous permettre de ne rien faire.
Toute réflexion sur un aspect du secteur des initiatives mondiales en matière de santé que vous souhaiteriez voir traité dans notre bulletin d'information est la bienvenue, ainsi que les suggestions sur la personne qui pourrait rédiger un article sur ce sujet ! Toute personne souhaitant contribuer volontairement en tant que chroniqueuse ou chroniqueur invité et fournir une analyse incisive ou un compte-rendu de ce qui se passe au niveau micro ou macro dans le domaine des interventions de santé mondiale est également la bienvenue. Tous les commentaires et suggestions peuvent être envoyés à Ida Hakizinka ida.hakizinka@aidspan.org et/ou Christian Djoko christian.djoko@aidspan.org en français, espagnol et anglais.
Si vous avez aimé ce que vous avez lu, faites passer le mot et demandez à d'autres de s'abonner !
Alors que les secousses politiques, économiques et institutionnelles internationales redessinent les contours du financement de la santé mondiale, le Fonds mondial se trouve à un moment délicat de son parcours. Non pas en raison d’un manque de vision ou d’engagement, mais parce que ses fondements financiers et éthiques sont soumis à des tensions croissantes. En fait, le Fonds mondial se voit contraint d’opérer des arbitrages délicats dans la structuration même de ses investissements, en tentant de concilier son ambition de transformation sanitaire mondiale avec des ressources de plus en plus contraintes.
Parmi les premiers signaux d’alerte figure la note d'information émise par la Délégation des Communautés auprès du Conseil d’administration du Fonds mondial . Elle attire l’attention sur les conséquences concrètes des récentes mesures de ralentissement budgétaire dans les cycles de subvention 6 et 7. Ce ne sont pas de simples ajustements comptables : les impacts sur les services communautaires, les droits humains et la participation des populations clés sont bien réels. En restreignant l’espace opérationnel des acteurs de terrain, on fragilise ceux qui, dans les contextes les plus précaires, assurent une continuité de soins et de protection.
Ces tensions budgétaires prennent une autre dimension dans le cadre de la huitième campagne de reconstitution, lancée en février 2025, qui vise à mobiliser 18 milliards de dollars pour le cycle 2026-2028. Si l’objectif financier est ambitieux et porteur d’espoir, il s’inscrit dans un climat de ressources contraintes. Les dépenses structurelles sont différées, les investissements en recherche suspendus, les infrastructures parfois laissées en veille . Ce que certains qualifient de gestion prudente s’apparente, pour d’autres, à une forme d’austérité larvée. Sur le terrain, les ONG qui incarnent l’engagement quotidien pour l’accès aux soins commencent à ressentir le poids de cette équation déséquilibrée. Dès lors, une question centrale se pose : jusqu’où peut-on privilégier l’efficacité sans trahir l’objectif ?
Face à cette crise imminente, la société civile s'est mobilisée. Le 11 mars 2025, le Global Fund Advocates Network Africa a lancé la campagne « Un monde, un combat », appelant à la reconstitution complète des ressources du Fonds mondial. Plus qu'une campagne de collecte de fonds, elle repositionne le leadership africain au centre de l'histoire de la santé mondiale . Elle défend les investissements nationaux dans le domaine de la santé, non pas comme un plan d'urgence, mais comme un pilier fondamental. Il ne s'agit pas de charité. Il s'agit d'une survie partagée. La campagne insiste sur la solidarité mondiale, non pas dans l'abstraction, mais comme une obligation contractuelle entre les nations, qu'elles soient riches ou pauvres, du Nord comme du Sud.
Les questions d'équité et de responsabilité ne sont nulle part plus flagrantes que dans la lutte actuelle pour la distribution de vaccins contre le paludisme en Afrique. Alors que les pays riches adoptent et financent rapidement des vaccins de pointe, les pays africains sont toujours invités à évaluer leur rapport coût-efficacité, euphémisme insidieux qui dissimule les inégalités profondes de l'économie mondiale de la santé. Des outils éprouvés et efficaces sont retenus au terme d'une procédure fiscale hésitante déguisée en gouvernance rationnelle. Ce n'est pas un débat sur l'efficacité. Il s'agit d'un débat sur la clarté morale. Le refus de financer les vaccins contre le paludisme en Afrique ne résulte pas d'un manque de budget, mais d'une absence d'imagination éthique.
Cet échec est aggravé par les secousses géopolitiques provoquées par le gel de l'aide étrangère et le retrait des États-Unis de l'Organisation mondiale de la santé. Les entretiens avec Lucica Ditiu, directrice exécutive du partenariat STOP TB , et Olivia Ngou, directrice exécutive d'Impact Santé Afrique , mettent en lumière les conséquences de ce désengagement. Les programmes de lutte contre la tuberculose et le paludisme en Afrique, déjà fragiles, se retrouvent désormais en grande difficulté. Les déficits de financement ne se résument pas à des chiffres sur un bilan ; ils se traduisent par des ruptures dans les chaînes d'approvisionnement en médicaments, des licenciements de travailleurs de première ligne et des retards de diagnostic qui coûtent des vies. Ditiu et Ngou lancent tous deux un avertissement clair : en l'absence de stratégies de financement résilientes et diversifiées ainsi que d'un engagement international renouvelé, la crise actuelle pourrait faire définitivement basculer des décennies de progrès en matière de santé publique.
Au lendemain de la 53e réunion du Conseil d'administration, une impression domine : celle d’un Fonds mondial debout, mais inquiet. D'une part, sa mission de lutte contre trois des maladies les plus meurtrières de l'histoire de l'humanité est plus urgente que jamais. D'un autre côté, les mécanismes financiers censés soutenir cette mission sont loin d’être garantis. Si tenir signifie oublier les plus fragiles, alors il faut revoir non seulement les moyens, mais les finalités. La recherche de l'efficacité ne saurait servir d'alibi à l'abdication morale.
Le Fonds mondial est toujours debout. Mais pour combien de temps ? Il ne s’agit plus d’appeler à la résilience. Il s’agit de reconnaître que les acquis des dernières décennies peuvent être balayés par un simple détournement d’attention budgétaire. En fait, la question n'est pas de savoir si nous pouvons nous permettre d'agir, mais si nous pouvons nous permettre de ne rien faire.
Toute réflexion sur un aspect du secteur des initiatives mondiales en matière de santé que vous souhaiteriez voir traité dans notre bulletin d'information est la bienvenue, ainsi que les suggestions sur la personne qui pourrait rédiger un article sur ce sujet ! Toute personne souhaitant contribuer volontairement en tant que chroniqueuse ou chroniqueur invité et fournir une analyse incisive ou un compte-rendu de ce qui se passe au niveau micro ou macro dans le domaine des interventions de santé mondiale est également la bienvenue. Tous les commentaires et suggestions peuvent être envoyés à Ida Hakizinka ida.hakizinka@aidspan.org et/ou Christian Djoko christian.djoko@aidspan.org en français, espagnol et anglais.
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