ПРОГРАММЫ СНИЖЕНИЯ ВРЕДА ВО МНОГИХ СТРАНАХ ВЕЦА НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ДОСТАТОЧНЫМИ, СТРАТЕГИЧЕСКИМИ ИЛИ УСТОЙЧИВЫМИ, СОГЛАСНО ПРОВЕДЕННОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ

Author:

Tinatin Zardiashvili

Article Number: 9

Ни одна из стран в исследовании не соответствовала международным гайдлайнам по доступу к программам обмена игл и шприцов и ОЗТ

ABSTRACT Снижение вреда во многих странах Восточной Европы и Центральной Азии не является достаточным, стратегическим или устойчивым. Это - главный вывод согласно оценке, проведенной в рамках региональной программы "Снижение вреда работает - обеспечьте финансирование!" в шести странах региона: Беларуси, Грузии, Казахстане, Литве, Молдове и Таджикистане. Отчет по данной оценке был недавно опубликован.

Снижение вреда во многих странах Восточной Европы и Центральной Азии не является достаточным, стратегическим или устойчивым. Это – главный вывод согласно оценке, проведенной в рамках  региональной программы “Снижение вреда работает –  обеспечьте финансирование!” в шести странах региона: Беларуси, Грузии, Казахстане, Литве, Молдове и Таджикистане. Отчет по данной оценке был

недавно опубликован.

Были проведены два типа оценки: финансовый анализ, а также оценка качества сервисов. Последняя  была осуществлена силами общин, так как оценка была также направлена на укрепление потенциала

представителей общин для проведения долгосрочных адвокационных кампаний на правительственном уровне, с целью увеличения внутреннего финансирования.

Основные выводы по итогам оценки были следующими:

1. Ни одна из стран не соответствуют международным гайдлайнам по доступу к  программам обмена шприцев и опиоидной заместительной терапии. Гайдлайны рекомендуют, чтобы 60% лиц, потребляющих инъекционные наркотики, были охваченыв рамках  ПОШ. На основании данных 2013 года (позднейшая доступнаяинформация), достигнув 59%,

Казахстан был близок; однако в других странах охват колебался в пределах от 12% до 38%.

Гайдлайны рекомендуют, чтобы 40% всех потребителей опиатов должны быть вовлечены в  программы ОЗТ. Охват в шести странах (на основании данных 2013 года) колебался от менее

1% до 11%. (Официальные руководители программ не считают, что ситуация заметно изменилась с 2013 года как для ПОШ,так и для ОЗТ.)

1. Существуют значительные различия между странами в удельных затратах на ПОШ и программы ОЗТ. В то время, как некоторые вариации следует ожидать, степень различий предполагает, что страны могли бы подходить более стратегически к разработке и имплементации своих программ.

1. Методы и политики доставки сервисов последовательно не ориентированы на  потребности общин. Наиболее распространенными проблемами, выявленными в ходе оценки,оказались недоступность полевых аутрич-работников; недоступность и низкое качество предметов потребления ПОШ; дефицит доступа к экспресс-тестированию на ВИЧ; а также дефицит доступа к домашним дозам метадона для клиентов ОЗТ.

1. Программы не рассматривают должным образом особые потребности женщин и молодежи. Участники опроса отметили дефицит доступа к гендерно-сенситивным программам, а также дефицит аутрич-работниц женского пола. Они также определили возрастные ограничения в качестве барьера для доступа молодежи.

1. Есть существенные правовые барьеры для доступа к сервисам по снижению вреда. Примеры включают ограничительную наркополитику в Грузии; запрет немедицинскому персоналу для проведенияэкспресс-тестирования на ВИЧ в Казахстане и Таджикистане; а также медицинские протоколы, не позволяющие использовать налоксон в некоторых странах.

1. Большие инвестиции крайне необходимы для повышения охвата и качества серисов по снижению вреда. По подсчетам региональной программы, разрыв для шести стран, включенных в оценку, составляет 13,6 млн. доларов только на 2016 год.

В докладе говорится, что каждая страна должна определять свою политику и правовые барьеры; и что сильная региональная адвокация и лидерство будут необходимы для преодоления укоренившихся

интересов, препятствующих изменениям по всей ВЕЦА. Согласно отчету, достижения стран участников, скорее всего, будут подходящими для многих других стран в регионе.

Оценки под предводительством общин показали, что существуют ЛУН, никогда не слышавшие о подходах и программах снижения вреда до проведения данного опроса.

В докладе содержится ряд рекомендаций, в том числе следующие:

•  национальные правительства должны разработать планы перехода от поддержки Глобального Фонда, включающие значительные внутренние инвестиции в программы снижения вреда;
•  качество существующих сервисов по снижению вреда должны быть улучшены; а также
•  национальные правительства должны устранить правовые и политические барьеры к программам снижения вреда

В предисловии к докладу, Мишель Казачкин, специальный посланник Генерального секретаря ООН по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии, сказал:

“Регион сейчас находится на следующем критическомуровне: продвижении к устойчивому программированию снижения вреда, которые полностью должны поддерживаться местными правительствами и продвигаться местными общинами. Переход не будет легким, но это необходимый шаг; многие страны в регионе стремятся в направлении тех уровней экономического развития, которые оставляют их неправомочными на получение помощи со стороны доноров. Снижение вреда является жизненно важной мерой общественного здравоохранения, и сейчас самое время, чтобы правительства придерживались этой меры, с целью защиты жизней части своих наиболее уязвимых граждан. “

Третий год программы “Снижение вреда работает – обеспечьте финансирование!” будет посвящен адвокационной работе, осуществляемой силами общин. Основной целью данной работы является

убеждение правительств тратить больше на программы снижения вреда. Адвокация будет основана на  результатах оценки, описанной выше.