Rapport sur la gestion des risques et avis annuel du directeur général des risques

Author:

Aidspan

Article Number: 5

La vigilance à l'égard des risques et une action déterminée seront nécessaires au cours de l'année difficile qui s'annonce

Cet article résume le rapport sur la gestion des risques présenté au Conseil d'administration sur l'état du profil de risque du Fonds mondial, le cadre de gestion des risques et les priorités de gestion des risques pour 2023, ainsi que l'avis annuel du directeur de la gestion des risques. Le rapport et l'avis indiquent clairement qu'il sera plus important que jamais d'établir des priorités et de fixer des étapes et des objectifs réalistes. Une gestion efficace des risques sera essentielle pour garantir que les risques soient rapidement identifiés et contenus ou atténués, et que des décisions éclairées soient prises en matière de compromis sur les risques. Le fait que la gestion des risques soit déjà intégrée dans les processus opérationnels et le modèle de fonctionnement du Fonds mondial constitue une base solide. Néanmoins, la poursuite du renforcement de la deuxième ligne de défense et la garantie d'un suivi et d'une supervision adaptés et ciblés, soutenus par les systèmes, outils et processus adéquats, doivent être une priorité pour 2023.

Pour la 49^ème réunion du Conseil d’administration, le Conseil a reçu un rapport sur la gestion des risques – qui a été partagé avec toutes les commissions permanentes du conseil – et l’avis annuel du directeur général des risques.

Le rapport sur la gestion des risques identifie la volatilité et la résilience comme les deux thèmes persistants tout au long de l’année 2022. La volatilité se poursuit avec la récession mondiale imminente, la crise du coût de la vie dans de nombreux pays, les catastrophes liées au changement climatique, l’invasion de l’Ukraine par la Russie et les conflits, l’instabilité politique et les menaces pour la sécurité dans un certain nombre de pays.

Malgré ce contexte, les programmes de lutte contre le VIH, la tuberculose et le paludisme (HTM) ont fait preuve de résilience. Le rapport sur les résultats de 2022 en témoigne : Les services de dépistage du VIH pour les groupes qui en ont le plus besoin se sont redressés en 2021 ; les approches visant à identifier et à traiter davantage de personnes atteintes de tuberculose “manquantes” ont été accélérées ; et les programmes de lutte contre le paludisme se sont redressés après les baisses précédentes, le dépistage et le traitement enregistrant désormais des gains.

Maintenir le succès de ces programmes ne sera pas facile : avec le lancement des nouveaux programmes de la stratégie 2023-2028, la barre est à nouveau placée très haut en 2023. La stratégie met davantage l’accent sur les systèmes de santé résilients et durables (RSSH), ainsi que sur la préparation et la riposte aux pandémies (PPR), qui nécessiteront des interventions plus complexes. En outre, si la septième reconstitution des ressources peut être considérée comme un succès, en particulier compte tenu des pressions budgétaires exercées sur les pays donateurs, les ressources seront limitées par rapport au niveau d’ambition au cours de la période couverte par la stratégie.

Risques externes ayant une incidence sur le profil de risque du Fonds mondial 

Le rapport de synthèse examine les quatre principaux risques externes ayant une incidence sur le profil de risque du Fonds mondial. En raison de la nature de ces risques, le Fonds mondial n’a qu’une capacité limitée à en atténuer les causes profondes, mais le Secrétariat prend des mesures, dans la mesure du possible, pour atténuer leur impact sur les programmes soutenus par le Fonds mondial et sur ses opérations.

Tout d’abord, l’invasion de l’Ukraine par la Russie :  Outre les victimes et les millions de personnes déplacées en Ukraine, l’invasion a eu des répercussions considérables à l’échelle mondiale. Elle a eu un impact sur les coûts de l’énergie, la sécurité alimentaire et les économies, enfonçant ainsi des populations déjà vulnérables dans la pauvreté et réduisant la capacité des gouvernements chargés de la mise en œuvre à maintenir les investissements dans les programmes de santé et celle des gouvernements donateurs à soutenir les niveaux antérieurs d’aide publique au développement.

Deuxièmement, le financement de la santé et le risque macroéconomique : Le financement national est essentiel pour atteindre les objectifs de la stratégie du Fonds mondial. Comme indiqué dans le dossier d’investissement de CS7, le financement national devrait être la principale source de financement des programmes soutenus par le Fonds mondial, 45 % des besoins de financement de l’ensemble du portefeuille devant être couverts par les ressources nationales. Toutefois, le niveau élevé de la dette publique dans un contexte de hausse des taux d’intérêt mondiaux et de ralentissement de la croissance compliquera encore la situation du financement de la santé pour de nombreux pays.

Troisièmement, l’instabilité politique et les risques pour la sécurité : Au-delà de l’Ukraine, les communautés d’autres pays soutenus par le Fonds mondial subissent également les effets de l’instabilité politique et des risques sécuritaires. En 2022, l’indice de risque externe a montré une légère hausse et une aggravation de la cote de risque pour dix pays, cinq d’entre eux tombant désormais dans les catégories de risque très élevé ou élevé.

Quatrièmement, le changement climatique :  Les risques associés aux phénomènes météorologiques fréquents et extrêmes augmentent, ce qui a un impact négatif sur la sécurité alimentaire et hydrique et sur les infrastructures de santé, et entraîne des changements dans les schémas de transmission des maladies.

Risques globaux

Les trois principaux risques qui pèsent sur la mise en œuvre de la stratégie 2023-2028 sont les suivants :

(1) RSSH : COVID-19 a testé la capacité des pays à réagir et à atténuer activement l’impact de la pandémie sur les services de santé essentiels. Les facteurs clés contribuant à l’atténuation efficace de l’impact du COVID-19 comprennent : la capacité du personnel de santé, en particulier la prestation de services de santé communautaires ; les systèmes d’information et de surveillance de la gestion de la santé, les systèmes de laboratoire, la fonctionnalité de la chaîne d’approvisionnement et la livraison sur le dernier kilomètre. Toutefois, la pandémie a révélé des lacunes critiques, notamment en ce qui concerne la gestion des soins respiratoires aigus, le contrôle efficace de la prévention des infections et l’accès aux systèmes de gestion des déchets pour éliminer les déchets biomédicaux.

(2) Capacité et bande passante des responsables de la mise en œuvre : la date de 2023 exerce une pression considérable sur la bande passante des responsables de la mise en œuvre. La majorité des subventions de l’GC6, soit environ 180, entrent dans leur dernière année de mise en œuvre et les pays devraient soumettre des demandes de financement et négocier des subventions pour l’GC7. Plus de 3,7 milliards de dollars devraient être déboursés dans l’ensemble du portefeuille et 9 milliards de dollars d’allocations attribuées et signées. En outre, les responsables de la mise en œuvre devront également intégrer les fonds attribués dans le cadre de l’optimisation du portefeuille pour le mécanisme de réponse COVID-19 (C19RM) et reprofiler les réinvestissements en vue de son extension. Le Secrétariat étudie également les possibilités d’intégrer les fonds octroyés par l’intermédiaire du Fonds d’intermédiation financière de la Banque mondiale pour la prévention, la préparation et la réponse aux pandémies dans certaines subventions du Fonds mondial, sous réserve de l’approbation des politiques concernées. Toutefois, le rythme et le volume de travail sont considérables et risquent d’avoir un impact négatif sur la capacité des responsables de la mise en œuvre à respecter les priorités programmatiques pour la dernière année du CS6

(3) Exécution du C19RM dans un environnement instable : Le C19RM a fait preuve d’agilité pour répondre à la nature changeante de la pandémie et à l’évolution des besoins de financement, en publiant des lignes directrices actualisées pour rationaliser les opérations, en stimulant le réinvestissement et en lançant l’optimisation du portefeuille pour réorienter les profils d’investissement de la réponse d’urgence vers le renforcement des systèmes à plus long terme. Malgré ces succès, la redéfinition réfléchie des priorités, le réinvestissement et la mise en œuvre des fonds nécessitent du temps, en particulier lorsque les investissements sont réorientés vers des interventions plus complexes et à plus long terme. Un cadre révisé de suivi et d’évaluation du C19RM a été mis au point pour faciliter l’établissement de rapports transparents et en temps voulu. Toutefois, des outils de collecte de données nouveaux et adaptés ne seront pas mis en place dès le départ et il faudra laisser les rapports évoluer au cours de l’année 2023, ce qui aura des conséquences à court terme sur la visibilité des progrès de la mise en œuvre des investissements dans le renforcement des systèmes, ainsi que sur le suivi et la supervision.

Impact des événements mondiaux sur les niveaux de risque par rapport à l’appétit pour le risque 

Compte tenu de l’impact de la COVID-19 sur le paysage et les niveaux de risque, le Conseil d’administration a approuvé en novembre 2021 : (i) des augmentations temporaires de l’appétit pour le risque pour quatre des onze risques liés aux subventions (qualité des programmes – tuberculose, passation de marchés, fraude liée aux subventions et fiduciaire, et comptabilité et rapports financiers des pays) ; et (ii) des délais prolongés pour atteindre les niveaux de risque cibles pour cinq des onze risques liés aux subventions (qualité des programmes – VIH, qualité des programmes – tuberculose, qualité des programmes – paludisme, suivi et évaluation, et – chaîne d’approvisionnement dans le pays).

Les risques liés à la qualité du programme VIH et à la chaîne d’approvisionnement dans le pays sont élevés, tandis que les risques liés à la gouvernance dans le pays et à la qualité des produits de santé restent modérés. Cette situation est conforme à l’appétit pour le risque approuvé par le conseil d’administration (voir le tableau A ci-dessous).

Le risque lié à la qualité du programme de lutte contre la tuberculose a été ramené à la limite supérieure de la catégorie “élevé” au début de 2023, avant l’échéance de décembre 2023, et est en bonne voie pour atteindre la catégorie “modéré” d’ici à juin 2025. Cela reflète les adaptations en cours du programme soutenues par le C19RM et les plans de rattrapage en place. Compte tenu des progrès réalisés à ce jour, le Secrétariat recommande de réduire l’appétit pour le risque de Très élevé à Élevé, et de maintenir le délai de risque cible pour atteindre le niveau Modéré en juin 2025.

Le risque lié à la qualité du programme de lutte contre le paludisme est sur le point de passer à un niveau très élevé, en raison de facteurs sur lesquels le Fonds mondial n’a qu’une influence très limitée. Afin de s’assurer que le Secrétariat dispose de la flexibilité nécessaire pour prendre les décisions difficiles de compromis nécessaires pour maintenir la continuité du programme, et pour aider à générer le niveau d’attention souhaité et l’appel à l’action de toutes les parties prenantes clés nécessaires pour faire face à la menace émergente, le Secrétariat recommande d’augmenter l’appétit pour le risque à Très élevé. Une recommandation sur le calendrier cible pour ramener le niveau de risque à Élevé, puis à Modéré, sera présentée aux comités dans les mois à venir et soumise pour approbation lors de la réunion du Conseil d’administration de novembre 2023.

* Le niveau de risque cible deviendra l’appétence au risque révisé à la date d’échéance cible ou lorsque le niveau de risque sera ramené au niveau de risque cible, si cela se produit plus tôt.

** Révision recommandée de l’appétence au risque et des délais de réalisation des objectifs en matière de risque. 

*** Bien que la trajectoire du risque lié à la gouvernance dans les pays augmente, on s’attend à ce que le niveau de risque puisse être maintenu dans le cadre du niveau de risque cible approuvé par le conseil d’administration, à savoir modéré. 

Le risque lié au suivi et à l’évaluation a désormais atteint le niveau de risque cible, à savoir modéré. Conformément à la déclaration d’appétit pour le risque approuvée par le Conseil d’administration en novembre 2021, le niveau de risque cible doit devenir le niveau d’appétit pour le risque révisé à la date prévue. L’appétence au risque est donc maintenant révisé à Modéré, et un délai pour le risque cible n’est plus applicable puisque le risque résiduel est le même que l’appétit pour le risque.

Les délais fixés à décembre 2022 par le Conseil pour la passation des marchés et deux risques financiers, la fraude liée aux subventions et le risque fiduciaire, ainsi que la comptabilité et l’information financière par les pays, n’ont pas été respectés. Cela s’explique par le fait que lorsque le Conseil a approuvé ces délais, en novembre 2021, le COVID-19 était le seul facteur externe ayant un impact sur les niveaux de risque et les trajectoires estimées reflétaient la probabilité d’atténuer l’impact du COVID-19, y compris la disponibilité et le déploiement de vaccins efficaces et de nouvelles thérapies. Avec l’invasion de l’Ukraine, la situation a changé matériellement et les causes profondes de l’augmentation des niveaux de risque ont été amplifiées.

Principaux risques organisationnels : facteurs et mesures d’atténuation 

Qualité des programmes

Les risques liés à la qualité des programmes de lutte contre la tuberculose et le VIH sont en bonne voie pour atteindre les niveaux de risque cibles dans les délais convenus, mais le risque lié à la qualité des programmes de lutte contre le paludisme est sur le point de passer à la catégorie “très élevé”. Cette situation est due à une combinaison de facteurs : les menaces politiques et sécuritaires qui pèsent sur les programmes dans plusieurs pays ; les modifications de l’épidémiologie et des tendances de transmission dues au changement climatique, qui sont souvent plus graves dans les pays les plus peuplés, ce qui accroît la pression sur les budgets de prévention du paludisme ; l’introduction de nouveaux vecteurs en Afrique ; et l’évolution des schémas de résistance aux médicaments et aux insecticides.

Suivi et évaluation

Malgré la qualité et l’utilisation variables des données, à la fin du quatrième trimestre 2022, le risque de suivi et d’évaluation avait atteint le niveau de risque modéré approuvé par le conseil d’administration.

Les systèmes de suivi et d’évaluation continueront d’être renforcés dans le cadre de la nouvelle stratégie, afin de garantir que les décisions relatives aux programmes sont fondées sur des données de qualité et opportunes, ventilées par âge, sexe, géographie et groupes de population, et que leur utilisation est renforcée aux niveaux national et infranational. Il est également nécessaire de renforcer l’assurance en élargissant l’utilisation des examens de la qualité des données et d’améliorer l’évaluation des contrôles des différentes plateformes informatiques dans le contexte de la cybersécurité et de la fraude aux données.

Chaîne d’approvisionnement dans le pays

Le risque lié à la chaîne d’approvisionnement dans le pays reste élevé et la tendance est stable. Si l’on veut atteindre un niveau de risque modéré d’ici à juin 2024, il faudra intensifier considérablement les investissements pour renforcer la responsabilité, la transparence et l’efficacité.

Marchés publics

Le risque résiduel en matière de passation de marchés reste élevé, ce qui signifie qu’il n’a pas atteint le niveau modéré conformément à l’échéance fixée pour le risque, à savoir décembre 2022. Une série de facteurs externes et internes évolutifs déterminent le niveau de risque, mais il devrait atteindre le niveau modéré d’ici à juin 2024.

Fraude et abus de confiance liés aux subventions 

Le risque résiduel de fraude et d’abus fiduciaire lié aux subventions reste élevé, ce qui signifie qu’il n’a pas atteint le niveau modéré conformément à l’échéance fixée pour le risque, à savoir décembre 2022. La tendance est stable et, si la trajectoire actuelle est maintenue, le niveau de risque devrait atteindre le niveau modéré d’ici à la fin juin 2024.

Comptabilité et information financière par pays 

Le risque lié à la comptabilité et à l’information financière par pays reste élevé, ce qui signifie qu’il n’a pas atteint le niveau modéré conformément à l’échéance fixée pour le risque cible, à savoir décembre 2022. La direction de l’évolution est stable et, si la trajectoire actuelle est maintenue, le risque devrait atteindre le niveau modéré dans les douze mois, à la fin du mois de décembre 2023.

Droits de l’homme et inégalité entre les sexes 

Le risque lié aux droits de l’homme et à l’inégalité entre les sexes reste élevé. Toutefois, la direction prise est stable. Le Secrétariat adopte une approche plus ambitieuse et systématique pour s’attaquer aux obstacles liés aux droits de l’homme et à l’égalité des sexes dans l’GC7, par le biais de nouvelles exigences en matière de demande de financement, d’assistance technique, de programmes essentiels, de nouvelles notes techniques, d’évaluations thématiques et d’indicateurs clés de performance mesurant l’engagement et la performance des subventions. Diverses mesures sont également mises en œuvre par le Secrétariat pour améliorer la prise de décision fondée sur des données et améliorer les investissements dans les droits de l’homme et l’égalité entre les hommes et les femmes.

Exploitation, abus et harcèlement sexuels (SEAH) et mauvaise conduite 

Le risque d’exploitation, abus et harcèlement sexuels reste élevé, avec une direction stable. Les pressions macroéconomiques et nationales mentionnées tout au long du rapport continuent de perturber les services, d’avoir un impact sur la disponibilité du personnel qui soutient et protège les populations vulnérables, et de contribuer à un risque accru de comportements interdits.

Gouvernance dans le pays 

Le risque lié à la gouvernance dans le pays reste modéré, mais la tendance est à la hausse. La gouvernance dans le pays couvre la gouvernance du secteur de la santé et des programmes de lutte contre les maladies, la gouvernance du bénéficiaire principal (PR) et l’efficacité de la mise en œuvre, ainsi que la gouvernance de l’instance de coordination nationale (ICN). Comme pour les autres risques, la trajectoire du risque est influencée négativement par un environnement opérationnel très volatile, ainsi que par des capacités de mise en œuvre concurrentes et étendues, et un risque accru d’inconduite éthique, y compris de fraude et d’exploitation, abus et harcèlement sexuels, le tout dans le contexte d’une stratégie ambitieuse.

Priorités en matière de gestion des risques pour 2023

Dans le contexte des risques décrits ci-dessus, il existe quatre priorités en matière de gestion des risques pour 2023 :

1. Se concentrer sur les menaces et les risques émergents. Actuellement, le plus important d’entre eux est le risque de réduction du financement national de la santé et du cofinancement, ainsi que la capacité des pays à maintenir leur soutien aux programmes en cours.
2. Continuer à renforcer : (a) le suivi et la supervision de deuxième ligne par les équipes fonctionnelles tout au long du cycle de vie de la subvention ; et (b) les initiatives de gestion du changement pour soutenir le renforcement des capacités.
3. Amélioration des outils de gestion des risques.
4. Renforcer le suivi et la supervision des subventions. Les initiatives spécifiques prioritaires pour 2023 comprennent une segmentation plus systématique des besoins en données et en analyses des différents groupes d’utilisateurs, la création de liens clairs avec les produits analytiques et les plateformes décisionnelles, l’amélioration de la qualité des données et l’amélioration des interfaces utilisateurs et de l’accès.

Avis annuel du Chief Risk Officer 

Le Fonds mondial continue de progresser sur le spectre de la maturité dans le contexte de la gestion des risques, des contrôles internes et de la gouvernance, à partir du niveau de maturité intégré atteint fin 2019.  Grâce aux progrès réalisés sur certaines des priorités identifiées dans le rapport annuel de 2020 pour faire progresser la maturité organisationnelle, le cadre de gestion des risques atteint son objectif, car il fournit un langage et une structure communs pour réfléchir et prendre des décisions de compromis, d’une manière plus factuelle et opportune.

Malgré ces progrès, 2023 sera une année extrêmement difficile, avec de nombreuses priorités concurrentes qui doivent être mises en œuvre dans un environnement opérationnel qui reste volatile et un paysage de risques en constante évolution. Par conséquent, bien que les résultats programmatiques de l’HTM aient rebondi et aillent dans la bonne direction, les trajectoires de risque et le profil de risque de l’organisation ne devraient pas se stabiliser avant au moins les douze prochains mois.

Il sera essentiel de se concentrer davantage sur les risques émergents, de continuer à renforcer la deuxième ligne de défense et de développer le contrôle et la surveillance. L’établissement de priorités collectives sera également un élément clé. Les responsables de la mise en œuvre, le Secrétariat et le partenariat au sens large devront gérer une série de priorités concurrentes au cours des douze prochains mois et au-delà. Il faudra également procéder à une évaluation minutieuse et continue du moment où les activités peuvent être retirées de la liste des priorités et des compromis en matière de risque qu’implique toute suppression de priorité. La charge que représentent les processus opérationnels et les rapports pour les responsables de la mise en œuvre et le Secrétariat est un sujet de préoccupation permanent, tout comme l’adéquation du suivi et de la surveillance et la nécessité d’une plus grande transparence dans nos rapports aux comités, au conseil d’administration et aux donateurs. Ces tensions peuvent être saines, mais à une époque où les ressources sont limitées, elles doivent être abordées de front et par le biais d’une résolution collective et transorganisationnelle des problèmes.

Quelques commentaires des parties prenantes

Compte tenu de l’importance de la gestion des risques, de nombreuses communautés avaient beaucoup à dire.

Certains ont recommandé d’inclure la région de l’Amérique latine et les Caraïbes (ALC) dans le projet d’urgence pour la prévention de l’émergence de P. falciparum résistants. Ils ont souligné qu’ils disposent d’un réseau de surveillance très efficace qui détecte l’émergence de la résistance au traitement du paludisme à un stade précoce. En ce qui concerne la “Recommandation relative à l’ajustement de l’appétit pour le risque”, ils souhaitent connaître les interventions mises en œuvre pour réduire les risques accrus de paludisme. Ils ont souligné que le risque de gestion financière et de responsabilité est élevé en raison des défaillances du système et ont recommandé un moyen de faire face à ces risques en mettant les fonds directement à disposition. Ils ont également demandé plus de clarté sur les actions d’atténuation proposées pour ramener le risque à un niveau modéré dans les 12 à 18 mois.

De nombreuses circonscriptions africaines ont affirmé la condamnation de la malversation financière reflétée dans le rapport et ont approuvé le point de décision sur le risque. Ils ont indiqué que des lacunes dans le maintien des interventions vitales, en particulier pour le paludisme, sont attendues en 2026. Le Fonds mondial est apprécié pour les ressources qu’il fournit au secteur de la santé, mais ils ont critiqué le Secrétariat pour ne pas s’être engagé avec les institutions nationales de responsabilité dans la plupart des pays, contrairement aux principes de l’efficacité de l’aide et de l’appropriation par les pays. Les conséquences de l’ignorance des systèmes nationaux de responsabilité sont décrites dans divers rapports de recouvrement et audits du Fonds mondial. Ils ont appelé le Secrétariat du Fonds mondial à collaborer avec les institutions nationales de responsabilisation.

D’autres soutiennent les changements proposés en matière de l’appétence pour le risque, mais s’inquiètent du risque accru d’avoir un impact programmatique sur la prévention, de la mauvaise qualité des données et de la capacité des personnes chargées de la mise en œuvre. Ils ont suggéré de redoubler d’efforts pour renforcer les systèmes de données consolidées et promouvoir une culture d’utilisation des données pour la prise de décision, un meilleur alignement sur les attentes en matière de risque pour les environnements difficiles, et un processus transparent de localisation par le Fonds mondial. Ils ont également exprimé leur inquiétude quant au transfert de la charge croissante des risques et des coûts vers les responsables de la mise en œuvre, ce qui limite l’espace d’engagement des divers acteurs.

Certains délégués ont également soutenu l’approbation de la décision de poursuivre les objectifs stratégiques du Fonds mondial, en accordant la priorité au maintien de la tendance à la baisse du risque de tuberculose. Toutefois, ils ont exprimé leur inquiétude quant au risque de paludisme et ont appelé à une action urgente pour remédier aux lacunes des programmes de lutte contre le paludisme, de la gestion des achats et de la chaîne d’approvisionnement, ainsi qu’aux faiblesses sous-jacentes des systèmes de santé. Les parties prenantes ont demandé un calendrier de risque cible pour la qualité du programme de lutte contre le paludisme afin de comprendre l’impact des mesures d’atténuation. Elles s’inquiètent également de l’orientation constante du risque lié aux droits de l’homme et à l’égalité des sexes, compte tenu de la criminalisation croissante et des conflits dans de nombreux pays, ce qui pourrait avoir une incidence sur le risque lié à la qualité du programme de lutte contre le VIH. Ils ont demandé plus de clarté sur la manière dont la direction de l’évolution de ce risque est évaluée.

Certaines parties prenantes ont également soutenu la proposition d’augmenter l’appétence pour le risque de qualité du programme de lutte contre le paludisme à un niveau très élevé en raison de l’augmentation des risques de paludisme due à l’augmentation de la résistance aux insecticides et aux médicaments ; et ont salué la double approche systématique du Fonds mondial pour traiter les obstacles liés aux droits de l’homme et à l’égalité des sexes.

D’autres ont approuvé le point de décision sur la gestion des risques et ont mis l’accent sur plusieurs risques qui doivent être traités. Il s’agit notamment des risques posés par le changement climatique et de la nécessité de mieux comprendre son impact sur les programmes du Fonds mondial, des risques élevés liés à l’exploitation, abus et harcèlement sexuels qui nécessitent la poursuite de la mise en œuvre de mesures d’atténuation, des risques posés par la détérioration des perspectives macroéconomiques et de son impact potentiel sur le financement national de la santé, et des risques pour les droits de l’homme à l’échelle mondiale. En outre, ils se sont demandé si le modèle opérationnel actuel atteignait ses limites en termes d’équilibre entre la prise de risque programmatique et le risque fiduciaire, compte tenu des préoccupations récentes concernant l’efficacité des agents locaux du Fonds. Ils ont suggéré d’explorer d’autres domaines d’atténuation des risques.

Certaines parties prenantes ont exprimé leur inquiétude quant à la qualité des processus nationaux et du Fonds pour la priorisation des ressources destinées à la lutte contre la HTM, et au manque de clarté des politiques de cofinancement. Elles cherchent à mieux comprendre le processus de hiérarchisation dans les propositions de subvention, en mettant l’accent sur une hiérarchisation programmatique et une optimisation budgétaire efficaces et fondées sur des données. Ils souhaitent également une plus grande transparence sur le processus de cofinancement, y compris des données spécifiques sur les engagements et le respect des engagements par les pays ou les dérogations accordées par le Secrétariat. Ils souhaitent travailler ensemble pour aider les pays à obtenir un impact maximal avec les ressources disponibles tout en mobilisant des ressources supplémentaires.

Certains ont reconnu les défis auxquels le Fonds mondial est confronté dans la mise en œuvre de sa nouvelle stratégie, en particulier à la lumière des négociations en cours et de l’opérationnalisation du Fonds de lutte contre la pandémie. Les indicateurs clés de performance (réduction des taux de mortalité et d’incidence) sont reconnus comme un outil de pilotage pour atteindre l’objectif de développement durable n° 3 d’ici à 2030, mais la déclaration est claire : la réalisation d’objectifs élevés n’est possible qu’au prix d’efforts considérables de la part du partenariat. L’engagement avec le Fonds de lutte contre la pandémie est encouragé, mais les risques liés aux coûts de transaction élevés sont reconnus. Ils ont souligné l’importance d’un dialogue régulier entre le Conseil d’administration et le Secrétariat pour garantir des définitions claires de ce qui constitue une intervention RSSH et un meilleur suivi des progrès.

D’autres ont estimé que le point essentiel était que le maintien du statu quo conduirait à des résultats inférieurs en termes d’indicateurs de performance clés, et que les contraintes de ressources nécessitaient une approche priorisée pour investir dans des solutions plus intelligentes. Prendre des risques pour développer des solutions innovantes sera nécessaire pour accélérer la fin de ces épidémies.

Décision