Размышления о пополнении ресурсов Глобального фонда в период с 2014 по 2016 год

2. ANALYSIS
14 Feb 2014

Глобальный фонд поставил себе немалую задачу найти средства в размере 15 миллиардов долларов на следующие три года работы с целью поддержки программ, направленных на профилактику и лечение. В результате этих программ СПИД, туберкулез и малярия перестанут числиться главными причинами смертности в беднейших странах мира и основными факторами, тормозящими их экономическое развитие.

Являясь объектом пристального внимания в плане  измерения воздействия Фонда на страновом уровне  и его противодействия мошенничеству и коррупции, а также внимания к  плану реформы, предваряющему полномасштабное развертывание новой модели финансирования, и все это в разгар глобального экономического кризиса, который явно не идет на спад, Фонд   развернул очень важную кампанию по сбору средств.  Активисты по всему миру обратились через социальные сети за поддержкой по сбору средств, привлекая внимание мировой общественности к организации, которая традиционно проводила свою работу на достаточно разумной основе.  

Оправдалось ли такое внимание? Трудно сказать. Как и ожидалось, были получены поступления от  традиционного круга доноров Фонда, и не было ни больших сюрпризов, ни разочарований. Хотя и не удалось собрать желаемой суммы в 15 миллиардов долларов,  партнерские субсидии от правительств Великобритании и США вкупе с обещанием соответствующих сумм от Фонда Билла и Мелинды Гейтс  составили внушительную сумму 12  миллиардов долларов. И на три года борьбы против эпидемий это вполне приличный бюджет.

Однако больший интерес представляло то, как именно доноры обещали обеспечить средства от имени налогоплательщиков своих стран. Две минуты, которые выделила каждому оратору для объявления  обязательств доктор Нафсия Мбои,  Председатель Правления,  на заседании, проходившем  3 сентября в одном из вашингтонских залов без окон, позволили составить более четкое представление о приоритетах, выработанных в течение этого года в ходе  кулуарных бесед и дебатов в руководящих и парламентских органах.     

В качестве наблюдателя заседания, проходившего за банкетными столами, поставленными в форме буквы П, и открытого Полномочным представителем США в ООН Самантой Пауэр,  Aidspan определил четыре основных темы, которые, скорее всего, окажутся в центре внимания представителей стран-доноров при прохождении этого следующего цикла в работе Фонда.

Реформа

Радикальные изменения процессов и процедур, лежащих в основе деятельности Фонда,  вызвали положительный отклик со стороны большого количества организаций-доноров, многие из которых выразили благодарность Марку Дайблу, Исполнительному директору Секретариата  за его неустанную работу по продолжению и расширению деятельности его предшественника,  направленной на оптимизацию структуры Фонда и его деятельности в целях достижения наилучших результатов при более эффективном расходовании средств.   

Как заявил Государственный  секретарь США Джон Керри в своей речи 2 декабря, открывая конференцию по пополнению ресурсов, реформы на уровне Секретариата были одной из движущих сил для непрерывной поддержки Фонда со стороны его правительства.

 «Ни одна другая международная организация не  испытала такой волны радикальных изменений в модели бизнеса, управленческом составе и финансовой системе, которая прокатилась по Глобальному фонду за последнее десятилетие, – заявил он. –  Необходимо подчеркнуть, что эти реформы не являются косметическими. Они реальны. Они осязаемы. И они помогут спасти больше жизней, это бесспорно».

Но, касаясь вопросов разработки и проведения Фондом стратегий по управлению риском  и  принятию решений на основе имеющихся данных, многие доноры  еще раз напомнили о необходимости больше внимания уделять подобной работе на страновом уровне  и недвусмысленно заявили о том, что они ожидают от Фонда и его персонала более эффективного проведения этих стратегий в жизнь.

Заявляя о своих обязательствах в поддержку работы Фонда, доноры настаивали на проведении политики нетерпимости к коррупции со стороны Фонда и более настойчивого требования об учете и прозрачности расходования средств, в частности, страновыми координационными комитетами (СКК), которые должны осуществлять надзор за реализацией грантов Фонда.

Права человека и гендерный подход 

Один за другим доноры повторяли мысль Полномочного представителя США Пауэр, высказанную  в ее ключевом обращении, что «в болезни нет греха, нет оправдания нетерпимости, и не существует лицензии на маргинализацию человека из-за его статуса ВИЧ-инфицированного, гендерной принадлежности или сексуальной ориентации».  Работа, направленная на борьбу со стигмами и на уменьшение неравенства в распределении ресурсов между мужчинами и женщинами, станет жизненно  важной для достижения Фондом своих целей и возможности получения будущих ресурсов от многих стран.

Как Франция, так и Великобритания подчеркнули, что Фонду необходимо полномасштабно осуществлять свою гендерную стратегию. При этом Джастин Грининг,  Государственный секретарь Великобритании  по международному развитию, назвала Фонд  «ключевым элементом паззла» в движении вперед для женщин и девушек».

Еще до начала конференции по пополнению ресурсов в поддержку этой задачи высказался довольно неожиданный источник: на подиумной дискуссии, организованной  Друзьями Глобального фонда – Африка и Центром Вудро Вильсона, первая леди Руанды Жаннет Кагаме отметила, что существует настоятельная потребность в более активной работе программ, финансируемых Фондом,  с целевыми группами работников секс-индустрии, в среде которых коэффициент распространенности ВИЧ остается неприемлемо высоким, а охваченность вниманием мирового медицинского сообщества – неприемлемо низкой.    

Но в то время, как за последние 12 месяцев Фонд пропагандировал подход на основе общих прав человека в духе, который мало чем отличался от подхода, использовавшегося в предыдущие годы,  был достигнут некоторый прогресс в создании конкретной рамочной структуры для борьбы со стигмами. Аналогичным образом, приверженность работе с женщинами и девушками была  больше на словах, так как гендерная стратегия 2008г. была реализована лишь частично, и в настоящее время она возрождается скорее как теория, чем как рабочая структура. Больше всего огорчает упущенная возможность повлиять на главное препятствие для реализации программ, которое вытекает из глубоких  и укоренившихся стигм, существующих во многих странах, где Фонд проводит свою работу.

Участие стран в совместном финансировании

«Морально и финансово ответственный вклад в наше общее будущее»: такой была тема второго основного доклада, сделанного Мишелем Сидибе, Исполнительным директором ЮНЭЙДС.

Конечно,  12 миллиардов долларов,  собранные Фондом на следующие три года, значительно поспособствуют сбору желаемой суммы, которая составляет 87 миллиардов долларов и необходима для реального искоренения СПИДа, туберкулеза и малярии.

Но участие правительств в совместном финансировании работ по решению проблем в их собственных странах еще более важно. Поэтому многие страны, реализующие программы Фонда и присутствовавшие на заседании по пополнению его ресурсов,  пытались четко выразить свое понимание этой проблемы.

Представители Кении, Малави, Намибии и Нигерии, по очереди  кратко описали, какую финансовую поддержку они намерены привлечь за счет национальных ресурсов для восполнения недостающих средств на нужды населения своих стран.

Независимо от того, увеличилось ли число людей, получающих антиретровирусное лечение,  спящих под прикроватными сетками или имеющими возможность сделать анализы на туберкулез и получать препараты первой линии, все эти страны признали, что для решения задач в рамках национальных стратегий и укрепления национальных систем здравоохранения необходима поддержка в виде выделения достаточных ресурсов, как финансовых, так и кадровых.

В равной степени, независимо от своих обязательств по совместному финансированию, многие доноры подчеркивали, что независимо от источника финансирования Фонду необходимо обеспечить охват ключевых групп населения во всех странах, включая страны со средним уровнем доходов,  как в плане профилактики, так и в плане лечения. 

Интеграция

Как выразилась Лючика Дитиу, представитель партнерства «Остановить туберкулез» в конце заседания, посвященного объявлению обязательств,  «нет смысла сохранять людям жизнь с помощью антиретровирусного лечения, если они будут умирать от туберкулеза».

Такой упор на интеграцию как в плане реагирования на эти три заболевания, так и в плане проблем, стоящих перед мировым здравоохранением наряду с другими приоритетными вопросами развития, претендует на центральное место в стратегическом планировании, как на уровне Женевы, так и на национальном уровне в ходе осуществления следующего цикла. 

В ходе прохождения Фондом следующего цикла интеграция проявляется  разными путями. Наиболее наглядно она начинается с решения объединить финансирование программ по СПИДу и туберкулезу в ряде стран.   Есть  еще некоторые нюансы, а также едва уловимые изменения, которые еще не завершены и повлияют со временем на отношения Фонда, что поможет ему сохранить соответствующую силу как в качестве механизма финансирования, так и в плане формирования политики.  

На первом региональном совещании по новой модели финансирования (НФМ) в г. Лусака, Замбия, за несколько недель до конференции по пополнению ресурсов, представители Фонда неоднократно подчеркивали важность использования национальных стратегических планов для ускорения разработки концептуальной записки, которые обеспечат синхронизацию задач Фонда с национальными задачами. 

Кропотливая работа по укреплению связей на глобальном, а также на страновом уровне является новым подходом для Фонда, который в прошлом  порой осуществлял работу скорее параллельно, чем слаженно с другими техническими партнерами.

Но, объявляя о намерении координировать с Министерством международного развития (DFID), ЮНИСЕФ и Президентской инициативой по борьбе с малярией  свою работу  по закупке товаров, начиная с противомоскитных сеток, Фонд провозгласил новую эру в работе с другими организациями. Это отличный шаг вперед, потому что он позволит проводить еще более основательные переговоры по закупке препаратов и продуктов, необходимых для спасения жизни, добиваясь минимальных цен за единицу продукции. Неизбежным противовесом такой основательности будет продолжающаяся слабость национальной системы снабжения, но это можно смягчить тесными рабочими отношениями между чиновниками, отвечающими за снабжение,  и их национальными партнерами. Эти отношения  помогут сформировать навыки у  работников на местах, которые не будут потеряны из-за бюрократических проволочек, волокиты или соблазна коррупции.

Share |

Leave a comment

Leave a comment