Продление действия грантов: Глобальный фонд предъявляет более жесткие требования

3. ANALYSIS
14 Feb 2014

Глобальный фонд стал предъявлять более жесткие  требования к тому, что следует включать в документацию на финансирование следующей фазы гранта. Хотя эта тенденция началась при Группе по продлению действия грантов, создание Комитета по утверждению грантов (КУГ) во втором квартале 2013г. сопровождалось заметным ужесточением требований. 

КУГ, состоящий из высших должностных лиц  Секретариата и не обладающих правом голоса представителей технических партнеров, проверяет все заявки на финансирование и дает рекомендации Правлению.  

При рассмотрении заявки на продолжение финансирования КУГ рекомендует или предлагает изменения в рабочих планах и бюджетах, которые в конечном итоге представляют собой требования странам принять то финансирование, которое будет одобрено.  

Хотя отчеты КУГ не выкладываются на сайте Глобального фонда,  их видят члены делегаций Правления, а также люди, которых эти делегации консультируют. У Aidspan имеется доступ к этим отчетам, и их содержание излагалось в информационном бюллетене «Обозреватель Глобального фонда» (GFO). Список недавно одобренных заявок был опубликован здесь.

Aidspan наблюдал ряд тенденций, вытекающих из рекомендаций КУГ, в том числе изменение элементов программы: либо их добавление, либо изъятие, и переключение сэкономленных средств на создание такой программы, которая нацелена на ключевые группы населения. Снижение затрат и переключение на новых основных реципиентов являются также типичными требованиями КУГ. 

Порой КУГ  требует от стран пересмотреть и заново подать заявки на продолжение финансирования. При рассмотрении заявки от Гвинеи-Бисау для борьбы с туберкулезом  на 8-й раунд было выдвинуто требование изменить ОР  с Министерства здравоохранения на Программу Организации Объединенных Наций по развитию, а также требование о проверке программы, что могло привести к дальнейшему пересмотру и подтверждению самого последнего чернового варианта национального стратегического плана.   

Индии было сказано, какие задачи должны стать приоритетными в ее запросе на продолжение финансирования трех грантов с единым  потоком финансирования: расширение уровня оповещения о туберкулезе, а также диагностика и лечение туберкулеза, устойчивого ко многим медикаментам; смешанное инфицирование туберкулезом и ВИЧ, а также модели городского здравоохранения, направленные на оказание медицинской помощи более уязвимым и обездоленным людям.

В нескольких случаях КУГ «рекомендовал» мероприятия, выходящие за рамки собственно грантов и ориентированные на национальные программы.  При рассмотрении, к примеру, грантов Индии на борьбу с туберкулезом КУГ заявил, что следует создать межведомственную оперативную группу высокого уровня, чтобы убедить индийское руководство увеличить  свою долю затрат на  обеспечение лечения от туберкулеза.

Aidspan понимает, что следом была создана многосторонняя оперативная группа с участием технических партнеров, среди которых находится ВОЗ, партнерство «Остановить туберкулез» и ЮСЭЙД. Дополнительное участие Path, Инициативы Клинтона по обеспечению доступа к услугам здравоохранения (CHAI) и Фонда Била и Мелиссы Гейтс  придало вес этой группе, которая выступает за новые стратегии формирования структуры инвестиций Глобального фонда, перед лицом самой обширной в мире эпидемией туберкулеза в Индии.

По двум заявкам от Намибии  на продление действия грантов для борьбы с ВИЧ  КУГ попросил организовать страновый диалог, куда следовало включить порайонную оценку областей с высоким уровнем распространенности ВИЧ, сосредоточив внимание на наиболее уязвимых группах. От Намибии также потребовалось расширить список объединенных мероприятий по борьбе с туберкулезом и ВИЧ, чтобы обратить внимание на гендерные вопросы, в том числе на насилие по гендерному признаку.

При рассмотрении запроса от Колумбии на продление действия гранта, выделенного для борьбы с ВИЧ,  КУГ заявил, что ОР должен заниматься работой с  транссексуалами, чтобы попытаться снизить высокий коэффициент распространенности ВИЧ-инфекции в этой среде.  Также к этому гранту были добавлены мероприятия, направленные на потребителей инъекционных наркотиков. 

Имеются и ощутимые последствия для стран, которые не выполняют рекомендаций КУГ. В мае 2013г. Правление одобрило 2 фазу финансирования для регионального гранта по борьбе с ВИЧ-инфекцией в  Латинской Америке и странах Карибского бассейна на условиях полного пересмотра программы, которые были выдвинуты КУГ.  Основная целевая направленность гранта должна была сместиться от работы  с региональными армейскими силами и силами безопасности на работу по уменьшению стигматизации и дискриминации таких групп населения, как работники секс-индустрии, мужчины, практикующие секс с мужчинами, и транссексуалы. Через несколько месяцев, когда кандидат  мало что сделал для переработки гранта, КУГ рекомендовал не продлять действие гранта, и Правление с этим согласилось. (см. статью здесь).

При старой Группе по продлению действия грантов, известной также под названием Группа 2-й фазы,  Глобальный фонд тоже ставил условия для перехода в следующую фазу гранта, но по сравнению с КУГ вероятность того, что потребуется добавить или удалить целые элементы программы, была меньше.

Требования КУГ  относительно включения определенных ключевых групп населения в программы, финансируемые с помощью грантов Глобального фонда, явно являются попыткой обеспечить получение услуг по профилактике и лечению обездоленными и стигматизированными  группами населения, такими,  как транссексуалы, потребители инъекционных наркотиков и мужчины, практикующие секс с мужчинами. Во многих странах эти группы населения не охвачены программами, которые финансируются государством.  Внимание к ключевым группам населения соответствует задачам Глобального фонда – сосредоточиться на очагах эпидемии ВИЧ, туберкулеза и малярии.

Аналогично, требуя добавления работы, связанной с правами человека и гендерными проблемами, в запросы на продление действия грантов, КУГ подталкивает страны обратить внимание на проблемы,  которым не уделялось достаточно внимания в прошлом. Уже несколько лет Глобальный фонд пропагандирует идею, что  программы должны больше обращать внимание на права человека и гендерные проблемы. Недавние действия КУГ указывают на то, что инициативы Глобального фонда были не очень результативными, и что Фонд  не намерен  ограничиться только пропагандой – по крайней мере, в некоторых странах. 

Другая тенденция, подмеченная Aidspan, заключается в том,  что когда КУГ требует убрать какие-то элементы программы, это обычно происходит потому, что КУГ полагает, что эти элементы не окажут большого воздействия на эпидемию. Повторное инвестирование средств, сэкономленных за счет этих удаленных элементов, в инициативы, которые окажут большее воздействие,  соответствует подходу на основе эффективности расходования средств, который принят Глобальным фондом.

Из комментариев, сделанных Секретариатом Глобального фонда,  Aidspan заключает, что эти требования являются прямым результатом нового, более стратегического подхода к финансированию, воплощенного с помощью НМФ,  который требует большего участия самого Секретариата в процессе разработки концептуальных записок и заявок на предоставление грантов.

КУГ, по мнению Секретариата, обеспечивает присутствие партнеров за столом переговоров, чтобы убедиться в лучшей целевой направленности инвестиций. Такое присутствие – часть улучшенного процесса, который в итоге обеспечит максимальное воздействие инвестиций Фонда на страновом уровне. 

Еще слишком рано говорить, приведут ли действия КУГ к желаемым результатам, в том числе к улучшению качества и усилению воздействия программ, целевым образом направленных на ключевые группы населения.  Но эти директивные требования должны, по сути своей, сделать больше для расширения числа людей, особенно среди уязвимых групп населения, которые получают доступ к услугам, поддерживаемых Глобальным фондом. 

Share |

Leave a comment

Leave a comment