Программам снижения вреда в России угрожает недостаток средств

1. NEWS
1 Oct 2014
Меньший обьем грантов Глобального Фонда влечет к изменениям в программных приоритетах

Для активистов, раздающих стерильные шприцы и предлагающих тестирование на ВИЧ за пределами магазина на севере Москвы, реакция некоторых местных пользователей инъекционных наркотиков стала обычным явлением: они отводят глаза, либо в страхе, либо из стыда, и ускоряют шаги, чтобы изчезнуть из пределов видимости.

"Они боятся, они думают, что это ловушка, и мы собираемся вызвать полицию или что-то в этом роде," говорит Мария Преображенская, активистка Московского отделения фонда Андрея Рылькова, деятельность которого по мероприятиям снижения вреда, направленными на уязвимые группы населения, не поддерживается Глобальным Фондом.

Фонд этот является одним из небольшого числа групп, все еще находящихся в состоянии имплементировать социально-ориентированную деятельность, так как правительство России все более очевидно демонстрирует нежелание – или неспособность – покрывания расходов по снижению вреда, решение, ведущее к значительным последствиям.

В 2013 году Российской службой контроля над здрвоохранением, Роспотребнадзором, регистрировано около 78 000 новых случаев ВИЧ-инфекции: отмечается устойчивый рост с 2011 года, превышая 62 000 случаев заболевания, зарегистрированных в тот период. Активисты опасаются, что в связи с новыми ограничениями в размерах их грантов, поддержанных Глобальным Фондом, который был основным источником финансирования программ снижения вреда при отсутствии государственных дотаций, эти показатели могут стать еще выше.

Павел Аксенов, директор некоммерческого партнерства ЭСВЕРО, ответственного за деятельность по снижению вреда в более чем 30 городах России, сообщил AIDSPAN, что правительство игнорирует потребителей наркотиков, оставляя их на произвол судьбы.

"На данный момент правительство покрывает почти весь спектр превентивных мер, за исключением мер для популяции наиболее уязвимой к заболеваемости. Одним и единственным источником финансирования превентивных мероприятий среди членов этой группы является Глобальный Фонд," сказал он.
Россия начала отходить от статуса получателя поддержки Глобального Фонда с 2010 года, распустив свой страновой  координационный комитет (СКК) в 2013 году. С тех пор, вся деятельность при поддержке Глобального Фонда в России осуществляется через неправительственные организации.

Переход Фонда от подхода ранних раундов к новой модели финансирования (НМФ), которая при распределении ресурсов делает акцент на странах с высоким бременем заболевания и низкими доходами, означает, что в конечном итоге будет доступно меньше денег для более благополучных стран, которые, по видимости, должны быть в состоянии сами заполнить пробелы в донорской поддержке.

Это способствует той проблемме, которую Международная Ассоциация Снижения Вреда называет «глобальным фондовым кризисом», обусловленном «отступлением доноров и нерадивостью правительств».
Чтобы лицезреть последствия прекращения поддержки со стороны доноров для нужд снижения вреда, достаточно взглянуть на ситуацию в Румынии, которая стала неправомочной для получения поддержки Глобального Фонда по регулярным каналам в 2012 году. Румыния, как и Россия, остается правомочной на поддержку борьбы с ВИЧ по правилам НПО, но только если НПО смогут продемонстрировать, что на пути предоставления основных сервисов существуют политические барьеры (см. статью по ссылке).

При отсутствии поддержки Глобального Фонда на проведение превентивных мероприятий, однако, Румынские НПО оказались не в состоянии осуществлять их на должном уровне, что способствовало, согласно докладу Международной Ассоциации Снижения Вреда, последующему росту ВИЧ-инфекции по стране.
"Все очень зависит от превентивных мер. Лечение заболевания является довольно структурированным процессом; его эффективность зависит от того, насколько хорошо оно было запланировано и насколько точно было спрогнозировано," считает Аксенов из ЭСВЕРО.

Илья Лапин, активист, работающий с потребителями инъекционных наркотиков в Твери, разделяет эти настроения.

"Сказать, что Россия сможет остановить эпидемию, я думаю, это очень сильное заявление. Потому, что если мы не будем работать по этим трем направлениям – осуществлять превентивные меры среди потребителей наркотиков, среди мужчин-гомосексуалов, среди работниц секса - Россия будет оставаться на переднем рубеже эпидемии ВИЧ ", сообщил он.

В знак малой победы тех, кто пытается остановить распространение эпидемии, Российское Министерство Юстиции в середине августа постановило, что несколько неправительственных организаций, работающих по вопросам борьбы с ВИЧ, не попадают в категорию "иностранных агентов" в соответствии с противоречивым законом 2012 года касательно НПО, получающих иностранное финансирование.
На решение проблем ВИЧ в рамках НМФ России было выделено 15,7 миллионов долларов США​​, около 25% из которых уже было предопределено для текущих грантов. Это оставляет примерно 11,9 миллионов долларов США для поддерживаемых Фондом программ по ВИЧ на период 2015-2017 гг; диалог по стране по разработке концептуальной заявки под предводительством НПО завершился представлением 8 сентября концептуальной заявки по ВИЧ.

Концептуальная заявка, представленная в сентябре, последовала за обзором более ранней заявки, которая спровоцировала сильные возражения среди нескольких групп гражданского общества, обеспокоеных тем, что это дезактуализировало в некоторых ключевых регионах обеспечение сервиса в пользу общенациональной адвокационной кампании с целью поощрения федерального правительства для предоставления большей доли затрат на нужды програм по превенции. В России, где некоторые виды деятельности по снижению вреда, такие, как опиоидная заместительная терапия (ОЗТ), не только не поощряются, но и являются незаконными, были и те, кто считает, что это было не самым эффективным распределением ограниченных ресурсов.
Однако, как предполагает Aidspan, существует подавляющее единство мнений за переход к новому адвокационному фокусу для грантов Глобального Фонда. Есть надежда, что с помощью, вероятно, последнего гранта Фонда по ВИЧ для России, будет сделано убедительное в финансовом отношении предпринимательство для демонстрации эффективности программ по превенции ВИЧ для ключевых групп населения - в том числе потребителей инъекционных наркотиков - с достаточным временем для разработки финансового и политического резервуара для поддержки подобных программ по стране после 2017 года.
Согласно представленной в Фонд концептуальной заявке, которая будет рассмотрена в ближайшие недели Группой Технической Оценки, предлагаемое распределение средств подразумевается примерно следующим образом: 63% для мероприятий по превеции для ключвых групп населения; 8% для поддержки фонда правовой защиты; 7% для укрепления общественных систем; 4% для анализа данных, мониторинга и оценки; и 18% для управления программ.

Михаил Голиченко, старший политический аналитик Канадской Правовой Сети по СПИДу, ведущий лидер научно-исследовательской и адвокационной работы организации в русскоязычных странах, считает, что "скудные суммы" выделенные Фондом будут, вероятно, недостаточными для улучшения противостояния ВИЧ - но это может заставить государство принять участие в более серьезном диалоге по национальным программам снижения вреда.

"В пределах новой модели акцент делается на привлечение представителей ключевых популяций к работе  в государственных программах. Таким образом, ключевые группы перестали восприниматься, как объект превентивных мер, но воспринимаются, как полноценные участники программ, а также полноценные участники диалога с государством ", сообщил он. "Если эти программы осуществляются должным образом, именно это является четким развитием потенциала уязвимых групп для предоставления возможности обеспечения стабильности этих програм в будущем; именно эти ключевые, уязвимые группы выступают в качестве катализатора изменений."

Однако, согласно мнению представителя ЭСВЕРО Аксенова, в практическом плане это означает, что помимо увольнениям социальных аутрич-работников, эта заявка будет означать конец помощи более чем 40 000 потребителям инъекционных наркотиков, которые в настоящее время являются бенефициарами програм при поддержке Глобального Фонда.

Среди них есть такие люди, как Настя, молодая ВИЧ-положительная потребительница наркотиков, вовлеченная в проституцию для поддержания её привычек даже при ухудшении состояния её здоровья. Плохой опыт общения с государственными врачами, которые отстранили её, не пытаясь помочь, оставили её без стабильного доступа к медицинской помощи - за исключнием ограниченных усилий социальнной аутрич-поддержки.

Когда ей предложили презервативы, она возразила, сказав, что ее клиентов " как правило, не волнует", что она является ВИЧ-положительной личностью.

Share |

Leave a comment

Leave a comment