Обзор деятельности,связанной с планированием переходного периодапо ВЕЦА

26 Jul 2016

В Восточной Европе и Центральной Азии (ВЕЦА) в настоящее время проводится существенная работа по планированию переходного периода. Дискуссии о переходе от финансирования со стороны Глобального Фонда начались еще до того, как были утверждены гранты в рамках новой модели финансирования.

Организации гражданского общества (ОГО) в ВЕЦА были особенно обеспокоены опытом таких стран, как Сербия, Болгария и Румыния, где после прекращения финансирования со стороныГлобального Фонда и других доноров было сделано мало или совсем ничего для продлевания сервисов, предоставляемых в рамках тех программ. (Смотрите статьи ОГФ здесь, здесь и здесь.)

В ближайшие год или два Фонд ожидаемо прекратит финансирование дополнительных компонентов и стран, так как все больше и больше стран ВЕЦА становятся неправомочными для поддержки со стороныГлобального Фонда.

Это происходит на фоне того обстоятельства, что ВЕЦА является единственным регионом в мире, где эпидемия ВИЧ по-прежнему ухудшается, и где многие страны имеют высокую инцидентность туберкулеза с  множественной лекарственной устойчивостью и широкой лекарственной устойчивостью. Фактические и потенциальные риски включают в себя миграцию между странами; особое разрастание эпидемии ВИЧ в Российской Федерации и Украине; наличие конфликтных зон, а также внутренне перемещенных лиц; высокая стигма и дискриминация ключевых вовлеченных групп населения; а также ограничительная политика в отношении наркотиков. В большинстве стран наркотики, секс-бизнес и гомосексуальные контакты все еще не рассматриваются, как проблемы общественного здравоохранения.

В большинстве случаев, подготовка к переходу означает убеждение правительств инвестировать больше средств, а также поиск альтернативных путей финансирования ОГО. Тем не менее, а возможно и более важно то, что подготовка также включает укрепление функционального потенциала ОГО и систем поддержки.

Глобальный Фонд подталкивает и поддерживает страны для подготовки и исполнения планов по переходу. Страны обязывались описывать в своих концептуальных заявках, как они собираются способствовать устойчивости и планированию перехода. В случае необходимости, Глобальный Фонд включал подготовку планов по переходу в качестве особого условия грантовых соглашений. Более того, Фонд требовалот правительствсо гласия в письменной форме касательно увеличения внутреннего финансирования уже в ходе имплементации грантов.

Страны использовали увеличение правительственных инвестиций для поддержки переходного периода по разному. Во многих странах увеличенные взносы использовались с целью передачи правительству частичной или всей ответственности по финансированию антиретровирусной терапии, первой и второй линии лечения туберкулеза, а также снабжения другими предметами медицинского назначения. В некоторых странах, финансирование было использовано для развития функционального потенциала национальных основных реципиентов (например, в Беларуси, Таджикистане). Наконец, некоторые страны пропилотировали инициативы по социальным контрактам, как способ поступления средств через правительства к ОГО с целью обеспечения предоставления сервисов (например, Молдова, Казахстан).

Региональные инициативы

В июне в Ереване, Армения, был организован учебный семинар, где представители Армении, Молдовы, Кыргызстана и Узбекистана изучали использование инструмента оценки готовности к переходу, разработанного Международным Фондом Курацио (CIF). (Смотрите статью ОГФ.) Тренинг стал частью проекта, финансируемого Глобальным Фондом и UNAIDS. Проект также предусматривает финансирование для поддержки рабочих групп по переходу и в других странах ВЕЦА.

(CIF стал региональным лидером в обеспечении поддержки по планированию перехода. CIF также имеет экспертный опыт исследовательской работы в области здравоохранения. Другим важным региональным игроком является Евразийская Сеть Снижения Вреда (ЕССВ), которая, как предполагает её наименование, сфокусирована специфически на снижении вреда)

В течение прошлого года Глобальный Фонд организовал, или со-организовал ряд мероприятий, в том числе следующие:

· Техническую консультацию в июле 2015 года в Стамбуле, Турция, по переходу на внутреннее финансирование ответных мер по противоборству с ВИЧ и ТБ и их программной устойчивости по ВЕЦА; а также

· Региональный диалог на высоком уровне в сентябре в Тбилиси, Грузия, по успешному переходу к внутреннему финансированию ответных мер по противоборству с ВИЧ и ТБ по ВЕЦА, где партнеры договорились о сути руководящих принципов перехода.

Для того, чтобы лучше понять процессы и опыт перехода в регионе, Глобальный Фонд поддержал разработку тематических исследований переходного периода, часть которых была проведена Референтной Группой Технической Оценки Глобального Фонда (TERG), а другие - Евразийской Сетью Снижения Вреда (ЕССВ ). Смотрите статьи ОГФ здесь и здесь.

В определенной степени, большинство региональных программ ВЕЦА поддерживают планирование перехода. Они включают в себя региональный грант по ТБ, сосредоточеный на адвокации реформ системы ТБ; региональный грант ЕССВ на укрепление систем сообществ с целью адвокации снижения вреда; а также программу Восточноевропейского и Центральноазиатского Оъединения Людей, Живущих с ВИЧ (ВЦО ЛЖВ), ориентированную на поддержание континуума ухода за ВИЧ с использованием внутренних ресурсов.

Национальные инициативы

Украина и Беларусь уже разработали планы перехода совместно с местными заинтересованными сторонами, а также используя ТП, предоставленную CIF. В марте 2016 года, Украина разработала стратегию устойчивого развития и перехода на период 2016-2020 гг. Процесс находился в ведении Министерства Здравоохранения, с участием национальных и международных партнеров. Стратегия была основана на оценке готовности к переходу, проведенной CIF,а также аналогичных исследований, проведенных PEPFAR и UNAIDS. Стратегия эта должна быть подписана официальными лицами на высшем уровне в течение последующего месяца.

В Беларуси оценка готовности к переходу была проведена CIF в третьем  квартале 2015 года, а первый круглый стол по вопросам перехода и устойчивости был организован в апреле 2016 года. В июне была создана рабочая группа при Министерстве Здравоохранения. Доработка плана перехода и устойчивости запланирована на конец октября 2016 года.

В Грузии план перехода, как ожидается, будет завершен к декабрю 2016 года. СКК Грузии учредил группу совета по политическим, консультативным и адвокационным вопросам (PAAC), которая возглавляет данный процесс (смотрите статью ОГФ). CIF и ЕССВ оказывают техническую помощь. Первый очерк уже обсуждался в СКК. Следующими шагами являются: разработка плана мониторинга и оценки ( M&E); и составление бюджета деятельности в рамках переходного плана. ЕССВ разрабатывает стандартный пакет сервисов по снижению вреда, в том числе оценку затрат. Это является важным элементом для планирования переходного периода, поскольку правительство обязалось взять на себя в полной мере программы снижения вреда к 2019 году.

Армения намерена начать процесс оценки готовности перехода в качестве дальнейшего шага вслед за июньским тренингом, упомянутым выше. Страна ожидает завершение всего процесса оценки и разработки плана в течение последующих шести месяцев. Оценка будет осуществляться рабочей группой, состоящей из основных реципиентов, Министерства Здравоохранения, НПО (Миссия Восток) и нескольких СР. Также будут участвовать Министерство Финансов, международные партнерские организаций, а также НПО, работающие с КГН.

Кыргызстан уже начал разработку плана перехода. Специальная рабочая группа Минздрава обозначила основные задачи плана и его главные цели. План, как ожидается, будет завершен и утвержден в феврале 2017 года (смотрите статью ОГФ).

В Азербайджане была создана рабочая группа для разработки плана перехода и устойчивости. Группа планировала провести первую встречу с управляющим инвестиционным портфелем (FPM) для Азербайджана, Улдисом Митенбергсом, в течение недели от 18 июля.

Часть гранта, полученного Российской Федерациейв соответствии с правилом НПО используется для расширения возможностей ключевых групп населения, с целью борьбы за устранение правовых барьеров (смотрите статью ОГФ).Другая часть этого гранта используется с целью укрепления функционального потенциала НПО, поставляющих сервисы в области ВИЧ, для внедрения контроля за туберкулезом (смотрите статью ОГФ). Обе эти программы представляются важными элементами переходного периода.

Share |
Leave a comment