Исследование ЮНЭЙДС приводит Молдову в качестве примера распределения денег Глобального Фонда на ОГО через правительственные инстанции

18 Jul 2016
Правительства и ОГО обсуждают механизмы суб-конракта на сервисы ОГО

В настоящее время в Молдове существует несколько национальных ОГО, предоставляющих сервисы уязвимым и ключевым группам населения и людям, живущим с ВИЧ. Эти сервисы включают в себя психо-социальную поддержку, программную превенцию и снижение вреда. Финансирование этой работы происходило главным образом Глобальным Фондом и администрировалось с помощью основного реципиента НПО, Центра по вопросам Политики и Исследований в сфере здравоохранения (PAS-Center). По данным ЮНЭЙДС, организации гражданского общества выигрывают от скромной поддержки в неденежной форме со стороны правительства Молдовы, в виде провизии экспресс-тестов и предоставления офисного пространства местными органами власти.

Кроме того, Молдова признается в качестве примера надлежащей практики в ответ на ВИЧ в связи с успешной имплементацией программ снижения вреда в сообществах и местах заточения.

Молдова была одной из шести стран, включенных в исследование ЮНЭЙДС правительств, выделивших средства для организаций гражданского общества. (См.отдельную статью в этом выпуске касательно резюмирования исследования).

В ожидании сокращения финансирования со стороны Глобального Фонда, Молдовское Правительство выразило готовность обеспечить стоимость всей антиретровирусной терапии, в том числе терапии второго и третьего ряда, мониторинга лечения и последующего наблюдения за пациентами, через бюджет Министерства Здравоохранения и национальную программу медицинского страхования. (См статью ОГФ о планировании перехода в Молдове).
Согласно ЮНЭЙДС, в 2014 году Министерство Здравоохранения выделило деньги из своего бюджета с целью поддержки одного проекта по превенции с фокусом на людей, потребляющих наркотики, для имплементации национальной НПО. МЗ планирует расширить свои обьязательства финансированием двух проектов по снижению вреда за год, начиная с 2016 года. "Национальная программа по СПИДу признает, что имплементировать эти программы должны общественные организации, так как они оснащены лучше и пользуются большим доверием ключевых групп населения, чем государственные учреждения."

По данным ЮНЭЙДС, чтобы иметь возможность выделять средства для НПО, Молдовское Правительство должно утвердить новую нормативную базу, определяющую механизм финансирования НПО в области здравоохранения. Техническая рабочая группа под эгидой Минздрава разработала рамочный документ, но из-за изменений в правительстве, по состоянию на сентябрь 2015 года, рамочный документ все еще не был утвержден. "Финансирование выделено на 2014 год, но 2014 год для программирования НПО уже истек" констатирует ЮНЭЙДС.

В августе 2015 года Национальный Фонд Медицинского Страхования также анонсировал механизм финансирования программ НПО по превенции, детали которых еще предстоит разработать, сообщает ЮНЭЙДС.

Даже если бы эти новые механизмы были задействованы, говорит ЮНЭЙДС, остается неясным, будет ли финансирование достаточным для удовлетворения потребностей компонента сообществ в программе против ВИЧ. "НПО предполагают, что если дополнительное финансирование не станет доступным, они не смогут продолжать поддерживать текущие уровни сервисов."

Преодоление регуляторных барьеров оказались еще более времезатратным, чем ожидалось, отмечает ЮНЭЙДС, что может задержать плавный переход к страновому финансированию поддержки ответных мероприятий сообществ. "НПО Молдовы,а также других стран региона аргументированно утверждают, что решающее значение имеет мониторинг уровней финансирования, доступного для поддержки компонента ответных мероприятий сообществ. Если финансирование уменьшится, а сервисы для сообществ приостановятся,то успехи в борьбе с эпидемией, достигнутые до сих пор, могут оказаться под угрозой."

Реакция 

На вопросы ОГФ Виорел Солтан, Директор Центра по вопросам Политики и Исследований в сфере здравоохранения (PAS-Center), отметил, в то время как Молдова продолжает имплементировать рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения программы снижения вреда в сообществах и местах заточения, расходы на эти программы по-прежнему выделяются из внешнего финансирования, в первую очередь со стороны Глобального Фонда. Начиная с 2014 года, уточнил он, правительство Молдовы частично покрывает антиретровирусную терапию, а также поддерживает мониторинг лечения и последующее наблюдение за пациентом за счет внутренних средств.

Солтан отметил, что СКК в настоящее время занят разработкой плана устойчивого развития и документированием имеющегося опыта по инвестициям и экономической эффективности мероприятий по снижению вреда, а также существующих механизмов государственного финансирования НПО в регионе. Страна оценивает ситуацию с финансированием национальной программы по ВИЧ в контексте перехода от международной поддержки к внутренней.

Солтан рассказал ОГФ, что совсем недавно, являясь частью инициативы Снижение Вреда Работает – Обеспечьте Финансирование!, в Кишиневе был проведен национальный диалог высокого уровня по успешному переходу программ снижения вреда на государственное финансирование в контексте ответных мер на ВИЧ в Молдове. По его словам, в мероприятии приняли участие высокопоставленные должностные лица правительства, представители Глобального Фонда, ЮНЭЙДС, Управления по Наркотикам и Преступности ООН (УНП ООН), а также представители местных партнеров, НПО и сообществ.
По словам Солтана, в ходе мероприятия участники подтвердили свою приверженность идее передачи правительству расходов по национальной программе, а также договорились о конкретных действиях, которые будут предприняты правительством, экспертами, НПО, общественными организациями, мульти-латеральными организациями и донорами с тем, чтобы обеспечить плавный переход от международного к национальному финансированию мер по противодействию ВИЧ,а также поддерживать программы по снижению вреда. Среди других важных результатов этого диалога, добавил Солтан, правительственные чиновники согласились ввести в действие соответствующие механизмы суб-котракта на сервисы НПО через бюджеты Национального Фонда Медицинского Страхования и Министерства Здравоохранения за 2016 год.

Александр Курашов, Исполнительный Директор Ассоциации "Позитивная Инициатива", поведал ОГФ, что правительство, Глобальный Фонд, партнеры по развитию и доноры уже достигли той точки, где они осознали одну простую истину: сообщества, живущие с ВИЧ, или затронутые инфекцией, являются равными партнерами и должны соучаствовать по существу, если Молдова действительно намерена остановить эпидемию и спасать жизни. "Пришло время перейти от декларированного партнерства к подлинному партнерству," добавил он.

Мы не только пациенты," пояснил Курашев. "Мы обладаем уникальным опытом и возможностями для содействия на каждой стадии противоборства с эпидемиями, от планирования стратегии и действий, разработки бюджета, имплементации и мониторинга, к поиску ресурсов."

Курашев добавил, что то, что необходимо, так это атмосфера прозрачности и подотчетности как со стороны государства,так и гражданского общества. "Прозрачность, подотчетность и равное партнерство позволит нам достичь эффективных результатов, достичь оптимального использования ресурсов, а также иметь последовательный, гибкий и творческий подход к решению проблем," заявил он. "Мы вкладывали в сообщества достаточно много в течение достаточно долгого времени, так что теперь настало время предоставить им возможность реализации своего потенциала."

Share |
Leave a comment