Заинтересованные стороны в Российской Федерации пытаются освоить, как достичь большего с меньшими затратами

6. АНАЛИЗ И КОММЕНТАРИИ
22 May 2016
Принято решение использовать текущий НПО грант по ВИЧ на расширение возможностей общин и бороться за устранение правовых барьеров

В этом же месяце четыре года назад Глобальный Фонд отменил утверждение предложения 10-го раунда по ТБ для Российской Федерации (см.статью ОГФ). Страновой координационный механизм это предложение представил. Все заинтересованные стороны хотели видеть предлагаемые программы имплементированными, за исключением правительства. Глобальный Фонд тогда заявил, что если правительство не соучаствует, Фонд не готов финансировать предложение.

Правительство решило, что оно больше не нуждается в поддержке Глобального Фонда для имлементации программ поВИЧ и ТБ. Таким образом, за последние несколько лет, Российская Федерация не получала никаких новых грантов, за исключением небольшого гранта по ВИЧ, финансируемого в соответствии с правилом НПО (см ниже). СКК был расформирован в 2013 году. В 2014 году Российская Федерация взяла обязательство на 60 миллионов долларов до четвертого цикла пополнения средств Глобального Фонда. Таким образом, Российская Федерация была преобразована

из реципиета в донор. Переход от финансирования со стороны Глобального Фонда проводится без какого-либо планирования.

Существовали опасения, что определенные группы населения - в частности, секс-работники, лица потребляющие инъекционные наркотики, и мужчины имеющих половые контакты с мужчинами –окажутся под отрицательным воздействием в следствии ухода Фонда, поскольку эти группы населения получали минимум сервисов от правительства, или совсем их не получали, во многом в связи с тем, что они высоко стигматизированы обществом и самим правительством.

Со времен создания Фонда в 2002 году Российская Федерация получила пять грантов по ВИЧ стоимостью 378 миллионов долларов. С уходом Глобальныого Фонда основной проблемой рассматривалось не то, имела ли страна достаточно денег для обеспечения АРВ лечения или превенции, но то, насколько стала бы она предоставлять эти сервисы СР, ЛПИН и МСМ, учитывая её отрицательное отношение к этим группам населения. Все три группы криминализированы и/или сталкиваются с ограничительными регуляциями. Очевидно, что это создает значительные барьеры для их доступа к упомянутым сервисам.

Более того, НПО, предоставляющие сервисы этим группам населения, сами сталкивается с проблемами прав человека. Опиоидная заместительная терапия является нелегальной, и наложены существенные ограничения на обмен шприцев и распространение презервативов, несмотря на тот факт, что все три подхода признаны эффективными на международном уровне. В дополнение, были введены ограничения на стремление НПО проводить адвокационную работу, финансируемую международными донорами.

Учитывая эти проблемы, в 2014 году Глобальный Фонд предоставил Российской Федерации грант по ВИЧ на 11 миллионов долларов в соответствии с правилом НПО. Это предложение было представлено двумя НПО – Всероссийской Сетью Снижения Вреда (ныне известный как ЭСВЕРО) и Открытым Институтом Здоровья (ОИЗ). Грант в настоящее время имплементируется ОИЗ. Никаких денежных средств не поступало в правительство. Одной из целей этого гранта является улучшение доступа к превенции ВИЧ, лечению и уходу для ключевых групп населения в России. Другая заключается в расширении возможностей этих групп населения и борьбе за устранение правовых барьеров.

Однако, грант НПО был значительно меньше, чем предыдущие гранты. Согласно концептуальной заявке, предлагаемые программы были рассчитаны поддерживать только предоставление сервисов 5%-ам от расчетной популяции ЛПИН, 7%-ам МСМ и 6%-ам СР в отдельно взятых регионах.

Российская Федерация имеет один из самых высоких показателей ВИЧ-инфекции в Восточной Европе и Центральной Азии. В 2013 году в стране официально было регистрировано 77 896 новых случаев ВИЧ,а превалентность составлала 479 на 100000 населения. Эпидемия концентрирована в основном среди ключевых групп населения, однако передача через

гетеросексуальные контакты находится на подъеме.

Разработка концептуальной заявки для гранта НПО по ВИЧ не стала легким процессом. Все заинтересованные стороны осознавали, что это будет последний транш денег от Глобального Фонда. Задача состояла в том, как достичь большего с меньшими затратами. Был организован страновой диалог. Некоторые участники выражали желание продолжать предоставление сервисов, как и прежде. Другие считали, что это было бы не самым лучшим использованием последней части финансирования из Фонда и лобировали за уделение большего внимания укреплению сообществ, адвокации и

устранению правовых барьеров для доступа к сервисам.

Участники странового диалога избрали координационный комитет (КК),в основном имеющий аналогичные функции, как и у СКК, но состоящий преймущественно из представителей сообществ и НПО, без соучастия правительства. КК отвечал за разработку концептуальной заявки. На сегодняшний день, основные функции КК заключаются в надзоре программы, имплементируемых в рамках гранта по ВИЧ.

Признавая, что грант по ВИЧ был очень мал, чтобы внести существенную разницу в сервисы по превенции для ключевых групп населения, КК изменил направление программы на расширение возможностей ключевых групп населения. План состоял в том, что эти популяции должны инициировать и вести диалог между сообществами и правительством, приступая к выполнению задачи устранения существующих правовых барьеров. КК считал, что такой подход позволит обеспечить более качественные и устойчивые результаты в долгосрочной перспективе. Это было непростое решение, приведшее к интенсивным дискуссиям и дебатам с участием заинтересованных сторон (см статью ОГФ). Секретариат Глобального Фонда поддержал подход, принятый КК.

Спустя два года после первых дискуссий в рамках странового диалога, существует консенсус, что подход, который был принят,оказался правильным, и что он уже дает результаты. Например, в феврале Министерство Здравоохранения инициировало дискуссию относительно разработки рамочного документа по национальной стратегии борьбы с ВИЧ/СПИД.

МЗ разместило документ на своем веб-сайте и пригласило к обратной связи НПО, предоставляющих сервисы, а также других экспертов. Учитывая, как сообщество НПО адвокатирует за такого рода сотрудничество на протяжении многих лет, подход, использованный в рамках гранта по ВИЧ наверняка повлиял.

В апреле СР организовали форум в Москве, направленной на разработку 5-летней стратегии и идентификацию основной группы активистов для дальнейшего треннинга. Схожие форумы запланированы в ближайшие недели для ЛПИН и МСМ.

Эти форумы показывают, что ключевые группы населения становятся все более дееспособными. В настоящее время группа экспертов и представителей НПО совместно с Министерством Экономического Развития занимается разработкой расценочного перечня сервисов по превенции ВИЧ, которые будут включены в федеральный бюджет. КК принимает активное участие в этой работе, даже не имея никакого официального статуса. Министерство уже разработало план, каким образом государственные средства могут быть предоставлены НПО, оказывающих социальные услуги. Поиск путей, позволяющих государству финансировать НПО для осуществления сервисов является неотъемлемым элементом любого плана по переходу от поддержки Глобального Фонда в Российской Федерации.

В настоящее время ведутся дискуссиио том, как должен осуществлятся переход. Хотя существует мнение, что укрепление сообществ и устранение правовых барьеров являются ключевыми приоритетами в переходный период, пока не существует консенсуса о том, как этого достичь. И КК и ОР гранта по ВИЧ, ОИЗ, выступили с инициативами.

К примеру, КК следит за имплементацией программы борьбы с ВИЧ и прилагает много усилий для обеспечении её эффективности. В то же время, члены КК пытаются привлечь больше средств для расширения деятельности, поддерживаемой Глобальным Фондом. А ОИЗ проводит мероприятия по содействию общей толерантности по отношению к НПО со стороны государственных должностных лиц, большинство из которых не в полной мере понимают роль НПО в борьбе с эпидемией ВИЧ.

Помимо этого, и ОИЗ, и КК, а также другие, занимаются разработкой отчета для документирования передового опыта в области программ превенции и лечения в глобальном масштабе.

Share |
Leave a comment