Глобальный фонд продвигает новый подход к вопросам обеспечения устойчивости в соответствии с инвестиционным руководством ВЕЦА

14 Apr 2015
Инвестиционное руководство стремится поощрять внутреннее финансирование для обеспечения продолжения программ после завершения грантов Глобального Фонда

Признавая, что регион Восточной Европы / Центральной Азии пребывает в глобальном масштабе в одиночестве с неуклонным увеличением превалентности ВИЧ и роста МЛУ-ТБ, Глобальный Фонд, после консультации с рядом локальных, региональных и международных партнеров, разработал новое руководство по продвижению внутреннего финансирования и стратегического определения приоритетов.

Толчком для разработки данного руководства, помимо расширяющегося бремени болезни, является практическая реальность, согласно которой страны ВЕЦА являются наиболее вероятными кандидатами для классифицирования по статье доходов, что делает их неправомочными для получения поддержки Глобального Фонда, тем более, что новая модель финансирования (НМФ ) переориентирует ресурсы на страны с более низкими доходами и высоким бременем болезни.

Два принципа являются определяющими для инвестиционного руководства: синхронизация с политикой, планами и стратегиями партнеров, направленных на достижение конкретных задач по заболеваниям и поставленных на страновом уровне; а также дифференциация и вопросы принадлежности с целью отражения необходимости изыскания приоритетов в конкретных национальных контекстах.

Что это означает по существу, согласно мнению доктора Стива Фабриканта, независимого консультанта в области экономики и политики здравоохранения, то дело в том, что Глобальный Фонд пытается принять определение, следуя своим собственным интересам, каким путем поддерживають различные страны на разных этапах экономического развития, имея ограниченное количество ресурсов.

В равной степени, однако, инвестиционное руководство также усиливает акцент Фонда на программы снижения вреда и АРВ лечения для ключевых групп населения, а также приоритизирует адекватную поддержку по ТБ, сообщил Фабрикант для AIDSPAN по электронной почте, работая над вопросами по обеспечению стран свободой действий устанавливать собственные приоритеты. В будущее руководство не мешало бы включить и то, что Фабрикант называет " более значимым показателем относительной приоритетности будущих запросов для поддержки укрепления системы здравоохранения".

Для представителей групп гражданского общества в регионе, данное руководство появляется в самый критический момент, поскольку оно поможет учесть новые требования к прозрачности и включению в процесс диалога по странам с целью разработки концептуальных заявок.

Андрей Клепиков, исполнительный директор Международного Альянса по ВИЧ / СПИД в Украине, сообщил, что инвестиционное руководство ставит перед собой амбициозные цели регионального масштаба, основанные на финансировании, доступном для каждой страны. Однако он отмечает, что для таких стран, как Украина, которая была классифицирована значительно сверх-обеспеченной в рамках подходов, базирующихся на начальные раунды, размер объявленного в Марте конверта по финансированию ВИЧ представляет собой значительное снижение по сравнению с предыдущим уровнем.

Существует риск того, что прогнозы будущего финансирования, содержащиеся в инвестиционном руководстве, могут создать неправильное впечатление того, что дальнейшее сокращение помощи странам в регионе не предвидется; к примеру, отмечает он, конверт по ВИЧ для Украины в рамках НМФ будет подразумевать 50% -ое уменьшение поддержки Глобального Фонда для страны с 2015 года.

По его словам, "инвестиционное руководство должно быть инструментом, который при правильном применении поможет избежать дальнейшие сокращения средств, имеющихся в ответ на конкретные потребности ключевых групп населения: мужчин, имеющие половые контакты с мужчинами, а также потребителей инъекционных наркотиков".

Клепиков также выразил разочарование тем, что данное руководство, видимо, исключает из числа приоритетных потребности, специфичные для мужчин, имеющих секс с мужчинами. "Я на самом деле удивлен малым количеством внимания к МСМ в стратегии. Очевидно, с Украинской точки зрения я должен констатировать, что подобно другим странам региона, эпидемическая ситуация по ВИЧ среди МСМ является тревожной. Предполагается, что если не будет никакого увеличения уровня ответных мер, МСМ начнут способствовать распространению эпидемии ВИЧ в Украине в период до 2020 года. Так что без приоритизации услуг по превенции и лечению, мы рискуем получить кризисный сценарий ".

Руководством также не учитывается скрытая проблема гепатита С, стоящяя перед регионом, в первую очередь в связи с тем, какое значение имеет она среди основной целевой группы для поддержки программирования Глобального Фонда по ВИЧ и ТБ: потребителей инъекционных наркотиков.

Как заявил Клепиков, "инвестиционная стратегия должна не только затрагивать проблему, но предлагать актуальный способ, прямо или косвенно касающийся этой проблемы, и находится среди ключевых заинтересованных сторон по приоритизации экономически выгодных решений по финансированию вопросов гепатита С" .

Для Ивана Варенцова, Московского независимого эксперта по вопросам ВИЧ, это не ограничивается только приоритетами, дающими возможности паузы.

"Меня беспокоит вопрос касательно целей, определенных в данном руководстве по отношению к внутреннему совместному финансированию и особенно по отведенному времени для достижения этих целей", сообщил он.

Данный документ подразумевает, что к концу текущего периода финансирования -- 2017 – страны региона с низким и ниже среднего уровнем доходов, соглано ожиданиям, должны начать охватывать как минимм 60% финансирования АРВ-терапии, диагностических услуг и поддержки приверженности процессу лечения; то же самое касательно проблеммы ТБ. Для стран со средним уровнем доходов эта цифра возрастет до 75%, а для стран с уровнем доходов выше среднего - до 100% -- задачи, которые при всех намерениях и целях означают, что к 2017 году никакие страны с высоким и выше среднего уровнем доходов не будут иметь право на поддержку Глобального Фонда для лечения ВИЧ или Туберкулеза.

В ситуации, когда десять из 18 стран ВЕЦА, получающих гранты Глобального Фонда, полностью или частично зависят от Глобального Фонда при закупке антиретровирусных препаратов, последствия для будущего вызывают озабоченность.

"Принимая все это во внимание, я сильно сомневаюсь, что приведенные цели являются реалистичными и достижимыми в установленные сроки", заявил Варенцов. "Также не очень ясно, каким образом Фонд ожидает, что некоторые страны ВЕЦА отыщут необходимые финансы в рамках своих национальных бюджетов в течение трех лет; инвестиционное руководство на эти вопросы не распространяется ".

По мнению Варенцова, инвестиционное руководсто должно быть обновлено с учетом оценки со стороны Глобального Фонда способности и готовности стран выплачивать свои взносы, в целях согласования целей с практическими реалиями на местах, а также "продлить время достижения целей по крайней мере еще на один период распределения финансов ".

Share |

Leave a comment

Leave a comment