Renovacion de subvenciones: El Fondo Mundial se ha vuelto más prescriptivo

3. ANALYSIS
14 Feb 2014

El Fondo Mundial se ha vuelto más prescriptivo sobre lo que debe incluirse en los documentos presentados para el financiamiento de la siguiente fase de una subvención. Mientras que esta tendencia comenzó bajo el Panel de Renovación de Subvenciones, la formación del Comité de   Aprobaciones de Subvenciones (GAC, por sus siglas en inglés) en el segundo trimestre de 2013 trajo consigo una mejora notable.

El  GAC, el cual está compuesta por altos funcionarios de la Secretaría y representantes de los socios técnicos sin derecho a voto, revisa todas las solicitudes de financiamiento y hace recomendaciones a la Junta.

Cuando una solicitud para la continuación del financiamiento está bajo revisión, el  GAC recomienda o sugiere cambios en planes de trabajo y presupuestos, que en última instancia son los requisitos que los países deben adoptar para que se apruebe el financiamiento 

Aunque los informes del  GAC no son publicados en el sitio web del Fondo Mundial, son observados por los miembros de las delegaciones de la Junta Directiva y las personas consultadas por las delegaciones. Aidspan tiene acceso a los informes y ha reportado su contenido en el GFO Una lista de solicitudes  recientemente aprobadas fue publicada aquí .

Aidspan ha observado una serie de tendencias emergentes de las recomendaciones del  GAC, incluyendo la modificación de elementos de los  programas, ya sea agregándolos o eliminándolos y derivando  los ahorros resultantes hacia una programación que se enfoca en las poblaciones clave. La reducción de costos y cambiar hacia nuevos receptores  principales también son requisitos típicos del GAC.

A veces, el GAC requiere que los países revisen y vuelvan a presentar las solicitudes para la continuación de una subvención . Una solicitud de la Ronda 8 TB de Guinea-Bissau requirió un cambio en el Receptor  principal ,  del Ministerio de Salud , al Programa de Desarrollo de las Naciones Unidas, así como una revisión del programa que podría causar la revisión y validación adicional del proyecto de  plan estratégico nacional más reciente.

A India se le indicó cuales objetivos debían ser priorizados en su solicitud de continuación de financiamiento  para tres subvenciones de una sola vía de financiamiento: la expansión de las tasas de notificación de la tuberculosis y el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis resistente a múltiples medicamentos; co-infección de tuberculosis y VIH; y modelos de atención urbana para alcanzar a las personas más vulnerables y marginadas.

En varios casos, el  GAC "recomienda" acciones que van más allá de las subvenciones mismas y que se enfocan en programas nacionales. Por ejemplo, cuando revisó las subvenciones de tuberculosis para India, el  GAC dijo que debe establecerse un equipo de trabajo de alto nivel, interinstitucional para convencer a los lideres políticos  de India para compartir una mayor parte de los costos de proporcionar tratamientos para tuberculosis.

Entendemos  que un equipo de trabajo multilateral fue establecido subsecuentemente entre los socios técnicos incluyendo la OMS, la Alianza Alto a la Tuberculosis y la USAID. Aportes adicionales de Path, la Iniciativa Clinton de Acceso a la Salud (CHAI, por sus siglas en inglés) y la Fundación Bill y Melinda Gates contribuyeron al mandato del grupo, que hace hincapié en nuevas estrategias para la estructuración de inversiones del Fondo Mundial para combatir la epidemia de tuberculosis en India, que es proporcionalmente la más grande del mundo.

En el caso de dos subvenciones de VIH de Namibia, el GAC solicitó  que el diálogo del país incluyera una evaluación  distrito por distrito de las zonas de alta transmisión de VIH, centrándose en los grupos más vulnerables.Namibia también debió ampliar las intervenciones colaborativas de co-infección de tuberculosis y VIH para reconocer temas de género, incluyendo la violencia basada en género.

Al revisar una solicitud de renovación de una subvención de VIH para Colombia, el GAC dijo   al l Receptor  Principal que  debía implementar actividades dirigidas a las personas transexuales para tratar de bajar las altas tasas de prevalencia del VIH en esa comunidad. Las actividades dirigidas a personas que se inyectan drogas también se agregaron a la subvención.

También hay notables consecuencias para los países que no aplican recomendaciones del GAC. En mayo de 2013, la Junta aprobó el financiamiento   de la Fase 2 para una subvención regional de VIH en América Latina y el Caribe bajo la condición, establecida por el  GAC, que la subvención sea totalmente reprogramada. La subvención debía reorientarse para que no esté centrada en la región militar y fuerzas de seguridad y en su lugar, dirigida hacia las actividades para reducir el estigma y la discriminación que afecta a las poblaciones tales como trabajadores sexuales, hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y personas transexuales. Varios meses después, cuando el solicitante no había hecho mucho para reorganizar la subvención, el GAC recomendó que se suspendiera y la Junta estuvo de acuerdo (ver artículo aquí).

Bajo el antiguo Panel de Renovacion de Subvenciones, también conocido como el Panel de Fase 2, el Fondo Mundial también  se establecían las condiciones para la siguiente fase de una subvención, pero a diferencia del GAC , no solía  requerir  la adición o eliminación total de elementos del programa.

Los requisitos del  GAC con respecto a la inclusión de ciertos grupos de población clave en los programas financiados por subvenciones del Fondo Mundial claramente es un intento para garantizar que las poblaciones marginadas y estigmatizadas, como los hombres que tienen sexo con hombres, las personas que se inyectan drogas y las personas transexuales, reciban servicios de prevención y tratamiento. En muchos países, estas poblaciones no están cubiertas por programas financiados por el gobierno. El enfoque en las poblaciones clave es consistente con el objetivo del Fondo Mundial para concentrarse en las zonas de epidemias del VIH, la tuberculosis y la malaria.

Asimismo, exigiendo la adición en la renovación de la subvención de actividades relacionadas con los derechos humanos y el género, el GAC está obligando a los países a abordar cuestiones que no han recibido suficiente atención en el pasado. Desde hace varios años, el Fondo Mundial ha estado promoviendo la idea de que los programas deben incluir un mayor enfoque en los derechos humanos y el género. Las recientes acciones del GAC indican que las iniciativas del Fondo Mundial no han sido lo suficientemente fructíferas y que el Fondo siente que debe ir más allá de la promoción, por lo menos en algunos países.

Otra tendencia que Aidspan ha observado es que cuando el GAC requiere la eliminación de algunos elementos de un programa, generalmente se debe a que el GAC cree que estos elementos no tendrán un impacto importante en las epidemias. Reinvertir los ahorros de estos elementos descontinuados en iniciativas que tendrán un impacto mayor es coherente con el enfoque de rentabilidad que el Fondo Mundial ha adoptado.

Según los comentarios de la Secretaría del Fondo Mundial, entendemos  que estos requisitos son el resultado directo de un nuevo enfoque de financiación que es más estratégico,representado por el Nuevo Modelo de Financiamiento que exige mayor compromiso por la misma Secretaría en el proceso de elaborar notas conceptuales y conceder propuestas.

Según la Secretaría, el  GAC asegura que los socios están presentes para asegurarse de que las inversiones sean dirigidas de una mejor manera, que formen parte de un proceso mejor que en última instancia maximiza el impacto de la inversión delFondo a nivel nacional.

Es demasiado pronto para saber si las acciones del GAC tendrán los resultados deseados, incluyendo mejorar la calidad y el impacto de programas dirigidos a las poblaciones clave. Pero principalmente, estos requisitos preceptivos deberían hacer más para ampliar la cantidad de personas que tienen acceso a los servicios financiados por el Fondo Mundial,especialmente entre las poblaciones vulnerables.

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